心理咨詢師帶您解讀《新型冠狀病毒感染的肺炎公眾心理自助與疏導(dǎo)指南》全文之第二章

相關(guān)推薦：心理咨詢師帶您解讀《新型冠狀病毒感染的肺炎公眾心理自助與疏導(dǎo)指南》全文

第二章 疑似患者的心理自助與疏導(dǎo)

疑似患者是指出現(xiàn)與新型冠狀病毒感染的肺炎非常相似的臨床表現(xiàn)的患者，例如：發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、畏寒、氣促等，但尚未進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查確診的人群。

疑似患者在等待確診的日子里，一方面是身體不適，另一方面是巨大的不確定感和恐懼感，甚至出現(xiàn)一系列的精神心理問題，比如：焦慮、恐懼、失眠、噩夢、悲傷絕望、敏感多疑，甚至煩躁易怒、攻擊性很強(qiáng)等。在這場沒有硝煙的新型冠狀病毒感染的肺炎疫情戰(zhàn)中，疑似患者在承受身體痛苦的同時也面臨著更多的未知恐懼。

第一節(jié) 疑似患者的心理特征

45歲的W女士10天前曾到疫區(qū)出差2天，近2天開始出現(xiàn)乏力、咳嗽，體溫38℃。W女士變得焦慮恐懼，擔(dān)心自己得了新型冠狀病毒感染的肺炎，不斷地刷手機(jī)、刷微博，在網(wǎng)上搜索關(guān)于新型冠狀病毒的醫(yī)學(xué)信息，嘗試自我診斷，結(jié)果越查越害怕，越看越擔(dān)心，即便關(guān)掉電腦躺在床上也難以自拔地繼續(xù)用手機(jī)瀏覽相關(guān)文章。隔天早上，她開始猶豫去不去醫(yī)院，一方面害怕醫(yī)生會將自己隔離，也擔(dān)心如果自己得的不是新型冠狀病毒感染的肺炎，去了醫(yī)院反而會被傳染。此外，又擔(dān)心如果自己得的是新型冠狀病毒感染的肺炎，萬一傳染給家人怎么辦?感覺自己是在作孽。猶豫再三，W女士獨(dú)自來到醫(yī)院，醫(yī)院了解了W女士的情況后將其留院觀察隔離。在等待確診的留院觀察期間，W女士夜不能寐，“我究竟是不是得了新型冠狀病毒感染的肺炎?”的念頭一直在腦海中揮之不去，多次不斷地找醫(yī)生詢問何時有化驗(yàn)結(jié)果;不斷地回憶去疫區(qū)出差的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，焦慮恐懼，坐臥難安，隔幾分鐘就拿出手機(jī)來看一看，甚至想不如死了一了百了。一陣一陣地感到心慌，胸悶氣短，咳嗽加劇。

疑似患者，雖然尚未被確診患有新型冠狀病毒感染的肺炎，但心理和生理上已經(jīng)發(fā)生了一系列的變化，其中以下幾個方面最為明顯：

一、不確定感

與確診患者相比，不確定感是疑似患者的最大心理特征。盡管確診患者、患者家屬、醫(yī)護(hù)工作者等都會有這種感覺，比如：能不能康復(fù)、會不會有后遺癥、疫情會如何演變等，但疑似患者因?yàn)橛凶陨硎欠褚驯桓腥具@個懸念，所以不確定感幾乎是最強(qiáng)烈的，而強(qiáng)烈的不確定感會讓患者感到巨大的焦慮和恐懼——對生命安全的焦慮，對死亡的恐懼等。

人們無法接受自己的健康狀況搖擺于正常與危險(xiǎn)之間，需要急切地尋求某種確定性的答案，從而出現(xiàn)強(qiáng)迫性的搜索行為，患者常常會尋找和渴求任何看似確定的信息，又不斷地懷疑信息的正確性，從而導(dǎo)致焦慮感增強(qiáng)。

不確定感會讓所有的感受都被蒙上焦慮的色彩，讓人變得敏感多疑、猶豫。

二、恐懼與災(zāi)難化認(rèn)知

面對健康的危險(xiǎn)和生命的不確定，我們的生存本能會讓我們感到恐懼害怕，甚至憤怒。一方面我們需要去接納我們的焦慮恐懼和憤怒，這些情緒是我們在面對壓力/危險(xiǎn)時的正常反應(yīng)，適度的焦慮有助于提高我們的警覺水平，有利于我們個體的生存和創(chuàng)造。另一方面，焦慮、恐懼會被我們很多不由自主地闖入性災(zāi)難化想法加劇和放大，特別是在信息爆炸的年代，很多時候我們會自覺或不自覺地被淹沒在“新型冠狀病毒感染的肺炎”相關(guān)的信息激流中，刷著微博，看著朋友圈，隔幾分鐘就拿出手機(jī)來看一看，越看越擔(dān)心，越看越害怕，特別是社交媒體上帶有情緒的、個人化的消息，使我們產(chǎn)生了巨大的恐懼感和無力感，甚至對他人或社會感到憤怒。

三、恐懼與軀體反應(yīng)

尤其當(dāng)我們出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等不適癥狀時，災(zāi)難化想法就變得更加真實(shí)，對死亡感到恐懼，對自己的行為感到內(nèi)疚、后悔———“我被傳染上新型冠狀病毒感染的肺炎了，我會不會死?我的家人怎么辦?他們也被我傳染了，我自作孽不可活”等，焦慮恐懼情緒將會激活我們的交感神經(jīng)系統(tǒng)，可能促使我們的原有癥狀加重，甚至出現(xiàn)新的癥狀：心慌、胸悶氣短、便秘、尿頻等。此時，我們的焦慮恐懼會被無限放大，從而陷入焦慮恐懼的惡性循環(huán)中。

第二節(jié) 疑似患者的常見心理或精神問題

疑似患者面臨在被告知病情時，往往會經(jīng)歷艱難的心理應(yīng)對過程，在確診前會出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁、憤怒、悲傷絕望、攻擊、被動攻擊、麻木等心理行為反應(yīng)，這是我們在面對危險(xiǎn)或壓力時的正常心理反應(yīng)過程。在生物—心理—社會的綜合模型下，基于不同的人格特點(diǎn)、應(yīng)對方式及心理防御機(jī)制、社會支持資源的利用、情緒狀態(tài)、認(rèn)知特點(diǎn)，不同的人會采用不同的應(yīng)對方式，出現(xiàn)不同的心理行為表現(xiàn)，嚴(yán)重者有可能出現(xiàn)一系列的心理或精神問題。下面就此進(jìn)行介紹，以幫助疑似患者及時察覺自身精神心理狀態(tài)，提示自己及時調(diào)適心態(tài)，或及時尋求精神心理專業(yè)人員幫助。

一、急性應(yīng)激反應(yīng)

應(yīng)激是指個體針對意識到的重大變化或威脅而產(chǎn)生的身心整體性調(diào)適反應(yīng)，雖然尚未確診新型冠狀病毒感染，但疑似相對來講存在較大的感染風(fēng)險(xiǎn)，對于一些個體同樣稱得上是一種應(yīng)激。人類的心理特點(diǎn)決定了每個人遇到這種情況都會經(jīng)歷類似的應(yīng)激反應(yīng)，但程度有可能不同。

1.輕度應(yīng)激反應(yīng) 表現(xiàn)為輕度的情緒、認(rèn)知和軀體癥狀，例如：緊張、焦慮、食欲差、腹瀉、尿頻、出汗、坐立不安、失眠等，對日常生活影響較小，疑似患者仍可作出理智的就醫(yī)和應(yīng)對措施、配合治療。

2.中度應(yīng)激反應(yīng) 可持續(xù)數(shù)小時，并明顯影響人的軀體、情感和認(rèn)知功能。離開險(xiǎn)情現(xiàn)場一周內(nèi)癥狀會消失。可觀察到的癥狀有：生家人的氣、在家易激惹、情緒緊張、缺乏工作動力等。此時患者需要積極地調(diào)節(jié)心態(tài)或?qū)で髮I(yè)的心理咨詢的幫助。

3.重度應(yīng)激反應(yīng) 嚴(yán)重影響工作和個人職責(zé)的完成，有可能出現(xiàn)一系列的精神病性癥狀，此時需盡早進(jìn)行精神科的治療，以免病情遷延。

二、焦慮、強(qiáng)迫、疑病狀態(tài)

在疑似病情的影響下，患者可能出現(xiàn)明顯的焦慮、恐懼等癥狀，具體表現(xiàn)如下：

1.急性焦慮發(fā)作 這是一種突如其來的驚恐體驗(yàn)，表現(xiàn)為嚴(yán)重的窒息感、瀕死感和精神失控感。疑似患者可能出現(xiàn)突發(fā)的緊張、胸悶、心慌、瀕死感等表現(xiàn)，此癥狀往往持續(xù)時間較短，一般為幾分鐘到半小時。

2.慢性焦慮 以慢性持續(xù)的缺乏明確對象和具體內(nèi)容的顯著緊張不安和擔(dān)心，伴有自主神經(jīng)功能興奮和過分警覺為特征。疑似患者可能會擔(dān)心各種事情和糟糕的結(jié)果，比如：可能會設(shè)想自己患病后的各種糟糕結(jié)果，感到惶惶不可終日。

3.強(qiáng)迫癥狀 疑似患者因擔(dān)心患病或影響他人，有可能會出現(xiàn)一系列強(qiáng)迫癥狀，如怕臟、反復(fù)思考、反復(fù)清洗等。

4.疑病癥狀 在疑似患者中可能有一部分經(jīng)檢驗(yàn)結(jié)果為陰性，但患者仍擔(dān)心或相信自己感染了新型冠狀病毒而反復(fù)就醫(yī)檢查，盡管經(jīng)反復(fù)醫(yī)學(xué)檢查顯示陰性且醫(yī)生給予沒有相應(yīng)疾病的醫(yī)學(xué)解釋，也不能打消其顧慮。

上述情況嚴(yán)重時，應(yīng)及時尋求精神心理科干預(yù)。

三、各類嚴(yán)重精神病性癥狀

當(dāng)受到嚴(yán)重精神打擊時，部分疑似患者有可能出現(xiàn)更嚴(yán)重的精神癥狀，包括精神運(yùn)動性興奮、重度抑郁、幻覺妄想狀態(tài)等，此時他們有可能出現(xiàn)絕望自傷念頭、沖動攻擊行為等，往往失去自我調(diào)節(jié)和自我照顧的能力，需要身邊的照料者及醫(yī)務(wù)人員及時識別，并尋求精神科專業(yè)治療，從而避免不良事件的發(fā)生，幫助患者盡快康復(fù)。

第三節(jié) 疑似患者的心理自助與疏導(dǎo)

在病毒肆虐的特殊時期，疑似患者人群在承受身體不適的同時，也因?yàn)閷膊〉牟淮_定，對健康的擔(dān)憂，對死亡的恐懼，會有各種各樣的負(fù)性情緒反應(yīng)，那么如何來應(yīng)對這些壓力，讓自己能更智慧地恢復(fù)身體健康?

1.正常作息，保證飲食和睡眠，若有潛在接觸史，積極就診，自我隔離。

2.覺察自己的內(nèi)心 “新型冠狀病毒感染的肺炎”相關(guān)的爆炸信息激流，對我們產(chǎn)生了巨大的焦慮感和無力感。對于疑似患者人群，更需要的是放下手機(jī)，適當(dāng)?shù)嘏c網(wǎng)絡(luò)保持距離，留出足夠的時間去傾聽自己內(nèi)心的聲音，去覺察自己的情緒?？梢酝ㄟ^以下的自我對話進(jìn)行內(nèi)心的自我覺察和探索：

此時此刻，我是什么樣的心情?我很擔(dān)心?我很害怕?我很憤怒?還是我很難過?

我很擔(dān)心，那我是在擔(dān)心什么?我很害怕，我在害怕什么?

如果用一幅畫代表我現(xiàn)在的情緒會是什么?如果用一首歌曲又會是什么?

3.自我情緒調(diào)節(jié)，放松減壓 當(dāng)我們開始去覺察自己的情緒時，我們會發(fā)現(xiàn)在不斷刷手機(jī)、坐立不安、煩躁易怒的背后可能是我們對病毒的恐懼，對自身健康的擔(dān)心，對未來的不確定，對他人、對社會的憤怒，面對我們的焦慮恐懼和憤怒，我們可以做什么?最好的應(yīng)對策略是去接納我們的焦慮恐懼和憤怒，這些情緒是我們在面對壓力/危險(xiǎn)時的正常反應(yīng)，適度的焦慮有助于提高我們的警覺水平，有利于我們個體的生存和創(chuàng)造。如果焦慮、恐懼超過一定水平，影響到我們的生活，那我們可能需要進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)，以下是有助情緒調(diào)節(jié)的小技巧：

(1)覺察情緒及想法，建立友善的自我對話。我們的焦慮恐懼，很多時候和我們的災(zāi)難化想法有關(guān)，面對疫情時，我們的生存本能會讓我們不由自主地出現(xiàn)很多闖入性的擔(dān)憂和聯(lián)想：“我被傳染上新型冠狀病毒感染的肺炎了，我會不會死?我的家人怎么辦?他們也被我傳染了，我自作孽不可活”等。這個時候也許我們需要去問一問自己：“我的想法符合現(xiàn)實(shí)嗎?”“如果不符合，那符合現(xiàn)實(shí)的想法是什么?支持和反對這個想法的證據(jù)是什么?除了我現(xiàn)在想到的可能，還有其他的可能/解釋嗎?”“如果我的想法符合現(xiàn)實(shí)，那這些想法對我有什么影響?是幫助我解決目前的困難還是讓我變得更加害怕，讓我束手無策，坐臥難安?如果我的朋友處于和我現(xiàn)在一樣的處境，我會和他說什么?”

人的想法和信念對身體和心理都有很強(qiáng)的暗示作用，給自己一些積極的心理暗示，可幫助身體更好地恢復(fù)健康。

(2)著陸技術(shù)。如果你發(fā)現(xiàn)自己極度擔(dān)心或焦慮，或許你可以觀察你所處的環(huán)境，有什么顏色的物體?或是什么形狀的物體?將注意力帶回到當(dāng)下，聚焦此時此刻?；蛟S你也可以想一個你深愛的或者深愛你的人的面容，也可以哼唱你喜歡的童年歌曲，或者對著鏡子給自己一個微笑。

(3)呼吸放松。每天早晚各花3分鐘的時間嘗試讓自己慢下來，進(jìn)行腹式呼吸，把注意力帶到呼吸上，用鼻子深而短地吸氣，用嘴巴非常緩慢地呼氣，一邊呼吸一邊和自己說“隨著我的每一次呼吸，我的身體很放松”。

(4)身體減壓。通過改變身體的姿勢來給自己的身體進(jìn)行減壓放松，例如：做手指操、頸部操或八段錦、瑜伽或泡個熱水澡等。

4.享受安靜的獨(dú)處時光，豐富自己的生活，轉(zhuǎn)移注意力 任何事情都有正反兩面，疑似患者被隔離可使患者暫時遠(yuǎn)離喧囂的人群，享受短時的獨(dú)處與離別，也許可以看看想看的書和娛樂節(jié)目、聽聽喜歡的音樂，或者做手工、織毛衣、繪畫、搭積木等。

5.建立人際連接 雖然我們被居家隔離或留院觀察，但這并不意味著我們與他人的關(guān)系也要“被隔離”。我們可以用電話、短信、微信或視頻方式加強(qiáng)與親友的交流。盡可能找談得來的人交流，找能談私人話題的人交流。與人交流即是釋放，是最有效的舒緩情緒的方式，也是最重要的維持情感聯(lián)系的方式。

6.尋求專業(yè)指導(dǎo) 當(dāng)你通過自我調(diào)節(jié)而無法緩解負(fù)性情緒，內(nèi)心充滿恐懼和焦慮，并影響睡眠和飲食時，建議你尋求精神科醫(yī)生、心理治療師等專業(yè)人員的幫助。

(王剛 李占江 姜長青 羅佳

唐利榮 邵嘯 宋紅燕)

環(huán)球網(wǎng)校小編溫馨提醒：以上內(nèi)容就是環(huán)球網(wǎng)校心理咨詢師頻道為您整理的“心理咨詢師帶您解讀《新型冠狀病毒感染的肺炎公眾心理自助與疏導(dǎo)指南》全文之第二章”，為避免錯過報(bào)名時間，建議您 免費(fèi)預(yù)約短信提醒服務(wù)，屆時會有短信提醒。更多復(fù)習(xí)資料、模擬試題和歷年真題，請您點(diǎn)擊下面按鈕進(jìn)入題庫下載。