2022年外科主治醫(yī)師考試真題與解析（9月28日）

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1：缺鉀性堿中毒時出現(xiàn)反常性酸性尿，原因是

A: 腎小管排K+減少H+增多

B: Na+-H+交換減少

C: 腎小管對HCO3-的重吸收增加

D: 血中H2C03升高

E: 以上都不是

正確答案: A

解析：血清K血清K+過低時，細胞內(nèi)K+移出，與 Na+ -H +交換增加，細胞外液濃度降低，而腎遠曲小管排K+減少，排H+增多，結(jié)果發(fā)生堿中毒，但尿呈酸性。

2：下列不屬于高鉀血癥病因的是

A: 鉀輸入過多

B: 創(chuàng)傷和缺氧

C: 急性腎衰竭

D: 鹽皮質(zhì)激素分泌過多

E: 溶血、酸中毒

正確答案: D

3：酸堿平衡的調(diào)節(jié)主要是

A: 以呼吸系統(tǒng)為主

B: 腎臟功能調(diào)節(jié)

C: 血液緩沖系統(tǒng)為主

D: 靠以上三者共同作用

E: 靠抗利尿素與醛固酮的作用

正確答案: D

4：下列關(guān)于代謝性酸中毒的敘述，哪項是錯誤的

A: 是由體內(nèi)[HCO3-]減少引起的

B: 最突出的表現(xiàn)是呼吸變慢、變淺

C: 呼氣中可有酮味

D: 血清pH降低

E: 癥狀較輕者一般不需應(yīng)用堿劑治療

正確答案: B

解析：由于酸性物質(zhì)的積聚或產(chǎn)生過多，或 [HCO3-]丟失過多引起，最突出的臨床表現(xiàn)是呼吸變得又深又快，呼吸肌收縮明顯，呼出氣帶有酮味。

5：維持細胞外液滲透壓的陽離子主要是

A: 鎂離子

B: 鈉離子

C: 鈣離子

D: 鉀離子

E: 氫離子

正確答案: B

6：細胞外液中重要的是

A: Na+、Cl-、HCO3-和蛋白質(zhì)

B: Na+、Cl-、HCO3-

C: Na+、Cl-、HPO32-

D: K+、Na+、Mg2+、HCO3-和蛋白質(zhì)

E: Na+、H+、HPO32-和蛋白質(zhì)

正確答案: A

解析：細胞外液成分主要是Na+、Cl-、HCO3-和蛋白質(zhì)。

7：代謝性酸中毒的診斷依據(jù)中，下列錯誤的是

A: 嚴(yán)重腹瀉、腸瘺、休克、腎功能不全等病史

B: 呼吸淺慢，心率緩慢

C: 可伴有缺水癥狀

D: 代償期血pH可正常E: HC03-、BE、PaC03不同程度降低

正確答案: B

8：下面哪項可引起低滲性缺水

A: 急性腸梗阻

B: 利用排鈉利尿劑

C: 大量出汗

D: 彌漫性腹膜炎

E: 尿崩癥

正確答案: B

解析：服用利尿酸類排鈉利尿時，飲入大量白開水或輸入葡萄糖液，而未補充鈉鹽，于是細胞外液稀釋，形成低鈉。由于滲透壓感受器反射，使神經(jīng)垂體釋放抗利尿激素減少，從而減弱了腎小管對水的重收，水分又從尿中排出。

9：水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)臨床處理的基本原則中，錯誤的是

A: 充分掌握病史，詳細檢查患者體征

B: 即刻行實驗室檢查

C: 確定水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的類型及程度

D: 積極治療原發(fā)病的同時，指定治療方案

E: 嚴(yán)格按照體液代謝失調(diào)相關(guān)計算公式計算出需要量來進行治療

正確答案: E

解析：絕對依靠任何公式?jīng)Q定補充水、電解質(zhì)和酸堿需要量的做法是不可取的，公式僅作為補充安全劑量的估計，一般只輸入計算量的1/2，然后在根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室復(fù)查結(jié)果酌情進行調(diào)整。如果將計算的水、電解質(zhì)和酸堿需要量全部輸入，則可能導(dǎo)致不良后果。

10：下列有關(guān)體液的敘述，哪項是正確的

A: 成年女性的體液量占體重60%

B: 血漿約占體重10%

C: 細胞內(nèi)液量在男性約占體重的40% ，大部分存在于骨骼中

D: 腦脊液、關(guān)節(jié)液、消化液都屬功能性細胞外液

E: 細胞外液和細胞內(nèi)液的滲透壓一般為290 〜310 mmol/L

正確答案: E

解析：細胞外液和細胞內(nèi)液的滲透壓一般為 290～310 mmol/L。

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