2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試精選模擬試題及解析(8月16日)
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(13~17題共用題干)
二十五歲已婚婦女。停經(jīng)32周,近兩周來腹部增大較快,感覺胸悶、氣急,但能忍受。查體:血壓130/90mmHg,宮底劍突下2指,宮高32cm,腹圍100cm,胎心140次/分,遙遠(yuǎn),胎位不清。
(13~17題共用題干)
13.本例最可能的診斷是
A.羊水過少
B.正常妊娠
C.羊水過多
D.雙胎
E.巨大兒
答案C
(13~17題共用題干)
14.為明確診斷,最重要的輔助診斷方法是
A.胎心電子監(jiān)護(hù)
B.胎動計(jì)數(shù)
C.血AFP檢查
D.人工破膜
E.B型超聲檢查
答案E
解析:該孕婦為慢性羊水過多,胎兒無畸形,盡量延長孕周,必要時(shí)羊膜腔穿刺減壓。
B超:診斷指標(biāo)
(1)羊水池最大垂直深度(AFV):≥8cm為羊水過多;
≤2cm為羊水過少。
(2)羊水指數(shù)(AFI):≥25cm為羊水過多;
≤ 5cm為羊水過少。
(13~17題共用題干)
15.若診斷為羊水過多,對孕婦的影響有
A.產(chǎn)后出血發(fā)生率增加
B.易發(fā)生心臟病
C.易發(fā)生糖尿病
D.急產(chǎn)發(fā)生增加
E.沒有影響
答案A
解析:羊水過多對母兒的影響
(1)母體風(fēng)險(xiǎn):主要是子宮過度膨脹引起的。
急性羊水過多時(shí)孕婦會有明顯壓迫癥狀;
妊高癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是正常妊娠的3倍;
早產(chǎn)、宮縮乏力、產(chǎn)程延長及產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)增加;
若出現(xiàn)胎膜早破,可能誘發(fā)胎膜早破。
(2)胎兒風(fēng)險(xiǎn):圍產(chǎn)兒死亡率增加,這與胎兒先天畸形、胎膜早破、臍帶脫垂、早產(chǎn)有關(guān)。
(13~17題共用題干)
16.下一步輔助檢查重點(diǎn)了解
A.B超排查呼吸道畸形
B.B超排查泌尿系畸形
C.B超排查21-三體綜合征
D.B超排查神經(jīng)系統(tǒng)畸形
E.母兒血型測定
答案D
解析:羊水量異常與胎兒畸形
羊水過多——食管閉鎖、十二指腸閉鎖;
無腦兒、脊柱裂;
羊水過少——雙腎缺如、嬰兒型多囊腎、后尿道閉鎖等。
注意:以上胎兒畸形多合并染色體病,故應(yīng)做胎兒核型分析或基因診斷。
(13~17題共用題干)
17.若B型超聲檢查胎兒正常,本例最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ?/p>
A.立即人工破膜
B.盡量延長孕周,必要時(shí)羊膜腔穿刺減壓
C.剖宮產(chǎn)
D.胎兒宮內(nèi)輸血
E.縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)
答案B
解析:羊水過多——經(jīng)腹羊膜腔穿刺放羊水注意事項(xiàng)
術(shù)前:完善術(shù)前檢測、告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、簽訂知情同意。
術(shù)中:每小時(shí)不超過500ml,一次放液量不超過1500ml。
術(shù)后:嚴(yán)密觀察孕婦血壓、心率、呼吸變化;胎心監(jiān)測。
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