2022年外科主治醫(yī)師考試手術(shù)后相關(guān)模擬試題（8月16日）

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1.下列有關(guān)手術(shù)后病人早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)的說(shuō)法，不正確的是

A.增加肺活量、減少肺部并發(fā)癥

B.有利于減少下肢靜脈淤血而形成血栓

C.有利于減少腹脹

D.有利于膀胱功能恢復(fù)，減少尿潴留

E.有利于減少切口感染

答案E

【答案解析】術(shù)后病人早期活動(dòng)有利于切口愈合，但不能減少感染。

2.患者術(shù)后處理中哪項(xiàng)不正確

A.術(shù)后尿潴留導(dǎo)尿量超過(guò)500ml者，應(yīng)留置尿管1至2天

B.一般性手術(shù)后的病人，應(yīng)鼓勵(lì)早期活動(dòng)

C.胃腸道手術(shù)病人肛門排氣后開(kāi)始進(jìn)食

D.腹部的減張縫線一般在術(shù)后2周左右拆除

E.傷口的乳膠片引流一般在術(shù)后4至7日拔除

答案E

【答案解析】術(shù)后放置引流管，引流片的拔除時(shí)間根據(jù)不同情況而定。乳膠片引流用于滲液較少的手術(shù)，一般術(shù)后1到2天拔出。

3.下列符合“Ⅲ/乙”切口愈合的是

A.化膿性闌尾切除術(shù)切口積液

B.腸切除術(shù)切口裂開(kāi)

C.甲狀腺大部切除術(shù)切口紅腫

D.膽囊切除術(shù)切口化膿

E.胃大部切除術(shù)切口血腫

答案A

【答案解析】切口分無(wú)菌切口(以Ⅰ表示)、可能污染切口(以Ⅱ表示)、污染切口(以Ⅲ表示)三類;愈合分級(jí)分甲級(jí)愈合(愈合優(yōu)良)、乙級(jí)愈合(愈合有缺陷)。

4.男性，33歲，胃大部切除術(shù)后第7天，手術(shù)切口輕度紅腫，無(wú)膿性滲出，觸診無(wú)波動(dòng)感。該切口愈合水平屬于

A.Ⅲ類切口甲級(jí)愈合

B.Ⅲ類切口乙級(jí)愈合

C.I類切口甲級(jí)愈合

D.Ⅱ類切口甲級(jí)愈合

E.Ⅱ類切口乙級(jí)愈合

答案E

【答案解析】對(duì)于初期完全縫合的切口，拆線時(shí)應(yīng)記錄切口愈合情況，可分為三類：

①清潔切口(I類切口)，指縫合的無(wú)菌切口，如甲狀腺大部切除術(shù)等;

②可能污染切口(Ⅱ類切口)，指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術(shù)等。皮膚不容易徹底消毒的部位、6小時(shí)內(nèi)的傷口經(jīng)過(guò)清創(chuàng)術(shù)縫合、新縫合的切口再度切開(kāi)者，也屬此類;

③污染切口(Ⅲ類切口)，指鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染或感染物的切口，如闌尾穿孔的闌尾切除術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)等。

切口的愈合也分為三級(jí)：

①甲級(jí)愈合，用“甲”字代表，指愈合優(yōu)良，無(wú)不良反應(yīng);

②乙級(jí)愈合，用“乙”字代表，指愈合處有炎癥反應(yīng)如切口紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿

③丙級(jí)愈合，用“丙”字代表，指切口化膿，需要作切開(kāi)引流等處理。

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