2022初級檢驗技師高頻考點精講:低鉀血癥
2022初級檢驗技師高頻考點精講:低鉀血癥
(1)鉀攝入不足的慢性消耗性疾病,術(shù)后較長時間未進(jìn)食。
因為人體鉀來源全靠食物提供,長期進(jìn)食不足或者禁食3-4天,由于鉀來源不足,而腎仍照常排鉀,很易引起體內(nèi)缺鉀造成低血鉀癥。
(2)鉀排出增多,常見于嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、胃腸減壓和腸瘺。
因為消化液丟失,消化液本身含有一定量鉀,外加消化功能障礙,吸收減少,從而導(dǎo)致機體缺鉀。腎上腺皮質(zhì)激素有促進(jìn)鉀排泄及鈉潴留作用,當(dāng)長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素時,均能引起低血鉀。如心力衰竭,肝硬化患者,在長期使用汞利尿劑時,因大量排尿增加鉀的丟失。
(3)細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。
如靜脈輸入過多葡萄糖,尤其是加用胰島素時,促進(jìn)葡萄糖的利用,進(jìn)而合成糖原,都有鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),很易造成低血鉀,代謝性堿中毒或輸入過多的堿性藥物,形成急性堿血癥,H+從細(xì)胞內(nèi)進(jìn)入細(xì)胞外,取而代之,細(xì)胞外K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),造成低血鉀癥。
(4)血漿稀釋,也可能造成低血鉀癥。
低血鉀改變了細(xì)胞內(nèi)外K+含量的比例而影響了神經(jīng)肌肉的興奮性,也影響細(xì)胞膜的功能,使患者出現(xiàn)了低血鉀的臨床癥狀。較重要的是影響到心肌功能,表現(xiàn)為室上性心動過速、心傳導(dǎo)阻滯、室性期外收縮和室性心動過速,嚴(yán)重者心跳停止于收縮期。血鉀低于3.0mmol/L時可能有明顯的神經(jīng)癥狀,表現(xiàn)為胃腸管蠕動減少所致的便秘、腹脹、骨骼肌功能出現(xiàn)肌無力易激若的麻痹。心電圖變化為:當(dāng)血鉀開始降低時,T波降低并增寬,Q-T時間延長,隨著血鉀進(jìn)一步降低,伴有U波并呈雙峰,再嚴(yán)重者,出現(xiàn)T波倒置,ST段下移等低血鉀心電圖的特殊表現(xiàn)。
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