2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：堿中毒的治療

一、呼吸性堿中毒的治療

心理疏導(dǎo)解除癔癥病人的顧慮，合理給氧，加強(qiáng)呼吸機(jī)的管理，積極治療原發(fā)病等。

用紙袋罩于口鼻外使病人吸回呼出的CO2，有一定作用。

采取短暫強(qiáng)迫閉氣法，含5%CO2的氧氣吸入法。

乙酰唑胺500mg/天口服，有利于排出HCO3- 。

對持續(xù)時間較長病人，可試用β腎上腺素能受體阻斷劑減慢呼吸。

急危重病人在有嚴(yán)格監(jiān)視、搶救條件的情況下，可用鎮(zhèn)靜藥物阻斷自主呼吸，然后氣管插管進(jìn)行輔助呼吸，以減慢呼吸速率和減少潮氣量，但需對血pH和PaCO2進(jìn)行密切監(jiān)測。

二、代謝性堿中毒的治療

對喪失消化液所致的代謝性堿中毒，可輸注等滲鹽水或葡萄糖鹽水，既恢復(fù)了細(xì)胞外液量，又補(bǔ)充CI-,經(jīng)過這種治療即可將輕癥低氯性堿中毒糾正。

堿中毒時幾乎都同時存在低鉀血癥,故須同時補(bǔ)給氯化鉀。補(bǔ)K+之后可糾正細(xì)胞內(nèi)、外離子的異常交換，終止從尿中繼續(xù)排H+ ，將利于加速堿中毒的糾正。

治療嚴(yán)重堿中毒時，為迅速中和細(xì)胞外液中過多的HCO-,可應(yīng)用稀釋的鹽酸溶液。稀鹽酸用于治療重癥、頑固性代謝性堿中毒是很有效的。

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