2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點：咯血的概念和原因

一、咯血的概念

小量咯血：24小時咯血量在100ml以內(nèi)

中等量咯血：100～500ml

大咯血：500ml以上(或一次咯血超過300ml)。

對于出現(xiàn)大量咯血一定要急癥處理。一般情況下可以選擇動脈栓塞手術(shù)，還可以通過血管造影，確認(rèn)明確的出血部位，然后也可以進(jìn)行手術(shù)切除，支氣管擴(kuò)張咯血這種情況在臨床上經(jīng)常多見，主要是因為擴(kuò)張的支氣管動脈、肺動脈出現(xiàn)了破裂就出現(xiàn)了咯血。

二、咯血的原因

1.呼吸系統(tǒng)疾�。褐�氣管擴(kuò)張、肺炎、急慢性肺膿腫、肺結(jié)核、肺栓塞、肺癌等。

2.心血管系統(tǒng)疾�。鹤笮乃ソ�、二尖瓣狹窄、肺動脈高壓、先天性心臟病等。

3.凝血和出血功能障礙性疾病。

4.傳染病和寄生蟲病。

5.外傷性原因：肺挫傷、肋骨骨折、刀刺傷等;

6.醫(yī)源性原因：肺穿刺病檢術(shù)后、右心導(dǎo)管操作術(shù)后及右肺腫瘤射頻消融術(shù)后;

綜上所述，咯血的原因較多，一般見于呼吸道疾病，比如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管炎、肺膿腫、肺炎、肺癌、肺吸蟲病、肺真菌病、肺囊蟲病、肺部腫瘤，因為炎癥或者支氣管黏膜的滲透性增高，黏膜血管壁破裂而導(dǎo)致出血。咯血也可以見于循環(huán)系統(tǒng)疾病，比如說高血壓性心臟病、肺動脈高壓、主動脈瘤。

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