2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：大葉性肺炎的治療

大葉性肺炎的治療

大葉性肺炎病程大致1~2周，臨床治療多以青霉素為首選，抗菌藥物療程通常為5～7天，或在退熱后3天停藥或由靜脈用藥改為口服，維持?jǐn)?shù)日。使用有效的抗生素后可使體溫在1~3天內(nèi)恢復(fù)正常。經(jīng)上述處理仍未糾正時，應(yīng)考慮并發(fā)癥的出現(xiàn)。

（1）一般治療

臥床休息，補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、熱量及維生素。密切監(jiān)測病情變化，防止休克。

劇烈胸痛者，可酌用少量鎮(zhèn)痛藥，高熱者可行物理降溫。慎用退熱藥，如阿司匹林或其他解熱藥，以免過度岀汗、脫水及干擾真實(shí)熱型，導(dǎo)致臨床判斷錯誤。

鼓勵飲水每日1~2L，失水者可輸液，中等或重癥患者(Pa02<60mmHg或有發(fā)紺)應(yīng)給氧。

若有明顯麻痹性腸梗阻或胃擴(kuò)張，應(yīng)暫時禁食、禁飲和胃腸減壓，直至腸蠕動恢復(fù)。

煩躁不安、譫妄的患者酌情用鎮(zhèn)靜劑，禁用抑制呼吸的鎮(zhèn)靜藥。

（2）藥物治療

抗生素治療

首選青霉素，用藥途徑及劑量視病情輕重及有無并發(fā)癥而定。對青霉素過敏者，或感染耐青霉素菌株者，用氟喹諾酮類、頭孢噻肟或頭孢曲松等藥物，感染MDR菌株者可用萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺。

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