中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師必看!2021醫(yī)師實(shí)踐技能操作扣分易錯(cuò)點(diǎn)整理!
中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師必看!2021醫(yī)師實(shí)踐技能操作扣分易錯(cuò)點(diǎn)整理!
無論是參加技能面授的學(xué)員,還是自己在家復(fù)習(xí)備考
大家都務(wù)必要做到以下三點(diǎn):
1、實(shí)踐技能視頻課--反復(fù)多次的看技能視頻課,老師講得很詳細(xì),注意易錯(cuò)點(diǎn)、重點(diǎn)等。
2、印象分--除了個(gè)人專業(yè)外,進(jìn)入考場(chǎng)后注意禮貌,有愛傷意識(shí)。操作完畢后還原物品擺放,幫患者整理好衣物,即使是個(gè)模擬假人。
3、記清楚各種數(shù)據(jù)--千萬不要搞混了,尤其是單位名稱。
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技能操作扣分易錯(cuò)點(diǎn)整理:
1、體溫測(cè)量
易錯(cuò)提醒
①檢查前、后無關(guān)愛意識(shí)。
②檢查前體溫計(jì)讀數(shù)>35℃。
③未擦干腋窩。
④不會(huì)讀數(shù)或讀數(shù)錯(cuò)誤。
2、血壓測(cè)量
易錯(cuò)提醒
①檢查前后無關(guān)愛意識(shí)--未幫助被檢者脫/穿衣
②未打開血壓計(jì),水銀柱未歸0.
③氣袖放置位置不正確,松緊度不適宜。
④聽診器體件放置不正確--塞在氣袖下。
⑤找肱動(dòng)脈花費(fèi)時(shí)間太長,顯得測(cè)量過程不流暢。
⑥未聽清楚肱動(dòng)脈搏動(dòng)音,而直接編撰讀數(shù)。
⑦測(cè)量完畢,沒有向考官報(bào)告測(cè)量的血壓值。
注意:肱動(dòng)脈并不在肘窩正中央,而是在肘窩中央偏尺側(cè)1cm。
3、皮膚
易錯(cuò)提醒
①檢查蜘蛛痣時(shí),忘記用棉簽壓迫蜘蛛痣的中心,忘記蜘蛛痣的臨床意義。
②忘記瘀點(diǎn)、紫癜、瘀斑的定義。
③檢查皮膚彈性時(shí),檢查部位不正確。
4、淋巴結(jié)
易錯(cuò)提醒
①檢查前后無關(guān)愛意識(shí)。
②考生及被檢者體位不正確。
③觸診順序錯(cuò)誤,不能得分。
④只檢查一側(cè)會(huì)扣分。
5、頭頸部檢查-瞳孔
易錯(cuò)提醒
①有關(guān)數(shù)據(jù)記憶不清。檢查眼球六向運(yùn)動(dòng)時(shí),示指尖距被檢者眼前30~40cm。檢查集合反射時(shí),示指尖從1m外移至距眼球5~10cm。
②檢查眼球運(yùn)動(dòng)時(shí),6個(gè)方向的順序錯(cuò)誤。
③檢查間接對(duì)光反射時(shí),沒有用手遮擋光線。
④檢查集合反射時(shí),不能口述觀察的內(nèi)容。
6、咽部及扁桃體檢查
易錯(cuò)提醒
①咽部檢查時(shí),體位不正確--應(yīng)取坐位。
②不能說出主要檢查項(xiàng)目?jī)?nèi)容,如扁桃體腫大的分度等。
7、甲狀腺檢查
易錯(cuò)提醒
①考生站位術(shù)正確。
②檢查時(shí)遺漏甲狀腺峽部觸診。
③檢查甲狀腺側(cè)葉時(shí)沒有固定甲狀腺腺體,或操作手法錯(cuò)誤。
④沒有囑被檢者做吞咽動(dòng)作后,再次檢查。
⑤沒嚴(yán)格按試題要求做檢查。
8、氣管檢查
易錯(cuò)提醒
①被檢者體位不正確。
②檢查手法不正確。
9、胸部檢查-胸部視診
易錯(cuò)提醒
①只能指出骨骼標(biāo)志、主要垂直線及自然陷窩,但不能口述檢查內(nèi)容。
②混淆這些體表標(biāo)志。
10、胸部觸診
易錯(cuò)提醒
1.考生抽到考題時(shí)容易將語音震顫和語音共振搞混淆。
①檢查前無關(guān)愛意識(shí)。
②未囑被檢者發(fā)“yi”長音。
③考生手法不對(duì)--沒有用手掌的尺側(cè)緣或掌面進(jìn)行檢查。
④檢查順序不對(duì)--應(yīng)自上而下,從內(nèi)到外,兩手交叉比較檢查。
11、胸部對(duì)比叩診
易錯(cuò)提醒
①叩診手法不正確--叩診錘不是垂直叩診于板指,而是使用腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)的力量進(jìn)行叩診。
②叩診時(shí),板指位置放置不正確--正確的方法應(yīng)為:在前胸及側(cè)胸叩診時(shí),板指應(yīng)平行于肋間;在肩胛間區(qū)叩診時(shí),板指應(yīng)平行于后正中線;在肩胛下角以下叩診時(shí),板指則平行于肋間。
③叩診順序錯(cuò)誤,沒有遵循胸部叩診的原則--從上而下,左右對(duì)比,內(nèi)外對(duì)比,上下對(duì)比。
④在前胸及側(cè)胸叩診時(shí),沒有避開心臟和肝臟;在背部叩診時(shí),沒有避開兩側(cè)的肩胛骨。
12、肺下界叩診
易錯(cuò)提醒
①被檢者體位、條件錯(cuò)誤--應(yīng)在臥(坐)位,平靜呼吸時(shí)進(jìn)行叩診。
②叩診順序錯(cuò)誤。
③記不住正常值--考試叩診時(shí),由于環(huán)境吵雜,聽不清叩診音,若不能記住正常值,則偏差很大。如肺下界于鎖骨中線平第6肋間,叩到平乳頭(第4肋間)后再向下叩2個(gè)肋間即為肺下界。
13、胸部聽診
易錯(cuò)提醒
①手持聽診器體件姿勢(shì)錯(cuò)誤--常錯(cuò)誤地用右手拇指與示指捏拿,應(yīng)為右手拇指與中指捏拿。
②隔衣聽診--不得分。
③聽診順序錯(cuò)誤--應(yīng)從“肺尖開始,自上而下,左右對(duì)比,避開心臟”。
④聽診部位錯(cuò)誤--應(yīng)沿鎖骨中線和腋前線聽診前胸部,沿腋中線和腋后線聽診側(cè)胸部,沿肩胛下線聽診背部。
⑤不能回答和指出正常呼吸音的部位。
⑥常常忽略了語音共振和胸膜摩擦音。
14、心臟視診
易錯(cuò)提醒
①考生視線位置不正確,遺漏側(cè)視或俯視。
②不能口述視診的內(nèi)容。
15、心臟叩診
易錯(cuò)提醒
①被檢者體位不正確--應(yīng)為坐位或仰臥位。
②叩診順序不正確--應(yīng)遵循16字原則:先左后右,先下后上,由外向內(nèi),逐肋叩診。
③叩診方法不正確--板指每次移動(dòng)的距離不應(yīng)超過0.5cm。
④不能記住心臟相對(duì)濁音界的正常值--導(dǎo)致結(jié)果與正常值相差甚遠(yuǎn)。
⑤不能記住明顯標(biāo)記的位置--心尖搏動(dòng)位置、乳頭位置、肝上界的位置。
⑥忘記測(cè)量左鎖骨中線至胸骨中線的距離--正常值為8~10cm。
16、腹部檢查-肝臟觸診
易錯(cuò)提醒
①?zèng)]有注意肝臟觸診需在右鎖骨中線和前正中線上進(jìn)行。
②沒有按試題要求做肝臟的單手觸診和(或)雙手觸診--應(yīng)嚴(yán)格按要求操作。
③觸診過程中,手指離開腹壁--不應(yīng)離開腹壁,逐漸向肝緣方向滑動(dòng)。
17、移動(dòng)性濁音
易錯(cuò)提醒
①被檢者體位錯(cuò)誤--正確體位為“平臥→右側(cè)臥位→左側(cè)臥位”??梢?,中間沒有平臥位。
②考生叩診方法錯(cuò)誤--正確方法為“腹中部→左側(cè)腹→右側(cè)腹→腹中部→左側(cè)腹”。
③叩診過程中,左手板指離開了腹壁--左手板指始終不能離開腹壁。
18、腹部檢查-液波震顫
考生易犯錯(cuò)誤
①忘了讓被檢者將右手掌放置于腹中線上。
②考生不是用右手四指指端叩擊被檢者左側(cè)腹壁,而是用右手手掌拍擊。
③容易將液波震顫和振水音搞混淆。
注意:震顫是摸,振水音是聽,所有聲音都是聽出來的,不可能聲音是摸出來的)
19、神經(jīng)系統(tǒng)檢查-跟腱反射
易錯(cuò)提醒
①腹壁反射檢查時(shí)體位錯(cuò)誤--沒讓被檢者雙下肢稍屈曲,沒使腹壁松弛。
②腹壁反射檢查時(shí),竹簽輕劃部位和順序錯(cuò)誤,且由內(nèi)向外輕劃--應(yīng)由外向內(nèi)輕劃皮膚。
③沒兩側(cè)對(duì)比檢查--做以上4種檢查,均應(yīng)兩側(cè)對(duì)比檢查。
④做深反射檢查時(shí),叩診錘沒叩準(zhǔn)地方,反射效應(yīng)沒有引出。
⑤不能回答相應(yīng)問題,尤其是各反射中樞的所在部位。
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