2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)（1）

內(nèi)科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)1：急性胰腺炎輔助檢查

1.淀粉酶最常用的診斷方法：

(1)血清(胰)淀粉酶：起病后2～12小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3～5天。超過(guò)正常值3倍以上可確診。但淀粉酶升高的幅度與胰腺炎的病情嚴(yán)重程度不成比例。

(2)尿淀粉酶：升高較晚，發(fā)病后24小時(shí)開始升高，48小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)1～2周，下降緩慢。水平可受患者尿量的影響。

(3)腹水及胸水淀粉酶：明顯增高。

2.血清脂肪酶：起病24～72小時(shí)后開始上升，持續(xù)7～10天，對(duì)就診較晚的患者有診斷價(jià)值，特異性也較高。

3.血生化：(1)血糖升高;(2)低鈣血癥。

4.C反應(yīng)蛋白(CRP)：有助于監(jiān)測(cè)與評(píng)估急性胰腺炎的嚴(yán)重程度，在胰腺壞死時(shí)明顯升高。

5.血常規(guī)：白細(xì)胞增多，中性粒細(xì)胞核左移。

內(nèi)科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)2：克羅恩病

(Crohn病，CD)是一種慢性炎性肉芽腫性(非干酪樣)疾病，多見于末段回腸和鄰近結(jié)腸，但從口腔至肛門各段消化道均可受累，呈節(jié)段性或跳躍式分布。CD的大體形態(tài)特點(diǎn)為：

①節(jié)段性或跳躍性，不連續(xù);

②早期呈鵝口瘡樣;隨后形成縱行潰瘍和裂隙潰瘍，將黏膜分割呈鵝卵石(鋪路石)樣外觀;

③累及腸壁全層(深)，腸壁增厚變硬，腸腔狹窄。

內(nèi)科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)3：潰瘍性結(jié)腸炎消化系統(tǒng)表現(xiàn)

1.腹瀉和黏液膿血便：是本病活動(dòng)期的重要表現(xiàn)，系黏膜炎性滲出、糜爛及潰瘍所致。

2.腹痛：里急后重，便后腹痛緩解。

3.其他癥狀：腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等。

4.體征：重型和暴發(fā)型患者常有明顯壓痛甚至腸型。

內(nèi)科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)4：判斷上消化道出血是否停止

①反復(fù)嘔血或黑糞，腸鳴音活躍;

②周圍循環(huán)狀態(tài)經(jīng)充分補(bǔ)液后未見明顯改善;

③血紅蛋白濃度等繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高;

④血尿素氮持續(xù)或再次增高。

內(nèi)科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)5：溢出性蛋白尿和溢出性蛋白尿

溢出性蛋白尿：血中低分子量蛋白(如多發(fā)性骨髓瘤輕鏈蛋白、血紅蛋白、肌紅蛋白等)異常增多，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)而不能被腎小管全部重吸收所致。

溢出性蛋白尿：血中低分子量蛋白(如多發(fā)性骨髓瘤輕鏈蛋白、血紅蛋白、肌紅蛋白等)異常增多，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)而不能被腎小管全部重吸收所致。

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