2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：脂肪肝的治療

脂肪肝的治療

非酒精性脂肪肝性肝病

減輕體重。

應(yīng)用藥物改善胰島素抵抗、糾正代謝紊亂、防治心血管疾病。

酒精性脂肪肝性肝病

戒酒，對(duì)于已成功戒酒的酒精成癮者，為降低復(fù)飲的可能性，除咨詢醫(yī)師外，還可以聯(lián)合應(yīng)用納曲酮或阿坎酸。

評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，建議補(bǔ)充B族維生素復(fù)合物，確保每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到1.5g/kg，補(bǔ)充脂溶性維生素。

晚期肝硬化者在必要情況下可行擴(kuò)容和早期治療肝腎綜合征。

針對(duì)晚期肝硬化者，建議進(jìn)行系統(tǒng)的體液培養(yǎng)和密切的臨床監(jiān)測(cè)，以盡早發(fā)現(xiàn)感染，這對(duì)重癥ASH患者尤為重要，因?yàn)樗姆种坏闹匕YASH患者入院時(shí)可能已存在感染。重癥ASH患者在住院期間發(fā)生臨床和生化指標(biāo)惡化，提示感染風(fēng)險(xiǎn)很高，需重復(fù)進(jìn)行感染篩查。

急性妊娠脂肪肝

本病病因還不完全清楚，無特異性療法。疑似本病應(yīng)立即住院治療并進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù)，明確診斷應(yīng)盡快終止妊娠。經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)師評(píng)估，病情輕者可行經(jīng)陰道分娩，病情嚴(yán)重者行剖宮產(chǎn)手術(shù)，如果胎兒已經(jīng)死亡，應(yīng)予以引產(chǎn)。同時(shí)要給予綜合支持治療，如糾正低血糖、補(bǔ)充凝血因子、保持水及電解質(zhì)平衡等。

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