2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試實(shí)踐能力易錯題:第九單元
2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試實(shí)踐能力易錯題:第九單元
1、間日瘧的典型發(fā)作中,不存在
A.前驅(qū)期
B.寒戰(zhàn)期
C.高熱期
D.大汗期
E.間歇期
[答案]A
[解析]瘧疾的典型癥狀為突發(fā)性寒戰(zhàn)、高熱和大量出汗。寒戰(zhàn)常持續(xù)20~60分鐘。隨后體溫迅速上升,通??蛇_(dá)40°C以上,伴頭痛、全身酸痛、乏力,但神志清醒。發(fā)熱常持續(xù)2~6小時(shí)。隨后開始大量出汗,體溫驟降,持續(xù)時(shí)間為30分鐘至1小時(shí)。此時(shí)患者自覺明顯好轉(zhuǎn),但常感乏力、口干。各種瘧疾的兩次發(fā)作之間都有一定的間歇期。間日瘧和卵形瘧48小時(shí),三日瘧72小時(shí),惡性瘧36~48小時(shí)。
2、在瘧疾的表現(xiàn)中(典型),下列哪項(xiàng)是錯誤的
A.定時(shí)性,周期性寒熱,大汗發(fā)作
B.有完全緩解間歇
C.脾腫大
D.白細(xì)胞增多,中性粒細(xì)胞升高
E.貧血
[答案]D
[解析]紅細(xì)胞和血紅蛋白在多次發(fā)作后下降,惡性瘧尤重;白細(xì)胞總數(shù)初發(fā)時(shí)可稍增,后正?;蛏缘?,白細(xì)胞分類單核細(xì)胞常增多,并見吞噬有瘧色素顆粒。
3、鉤端螺旋體病凝集溶解試驗(yàn)陽性效價(jià)是
A.1:100
B.1:200
C.1:300
D.1:400
E.1:800
[答案]D
[解析]實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞常輕度升高,尿常規(guī)可檢出輕度蛋白尿,凝集溶解試驗(yàn)陽性(MAT試驗(yàn))抗體效價(jià)>1:400。臨床診斷要依靠流行病學(xué),臨床的敗血癥發(fā)熱中毒癥狀,特殊的器官損害表現(xiàn)。對散發(fā)病例極易誤診。確診要靠檢查分離出鉤體,或血清學(xué)試驗(yàn)。
4、鉤端螺旋體病患者,什么時(shí)候在外周血中可找到鉤端螺旋體
A.發(fā)病第10日
B.發(fā)病第2周內(nèi)
C.發(fā)病第3周內(nèi)
D.發(fā)病第4周內(nèi)
E.發(fā)病第5周內(nèi)
[答案]A
[解析]鉤體不易著色,一般顯微鏡很難觀察,必須采用暗視野顯微鏡直接查找鉤體,在發(fā)病10日內(nèi)可從血液及腦脊液中分離出鉤體。
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