2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：有排卵性異常子宮出血

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黃體功能不全(LPD)的發(fā)病機(jī)制目前還不完全明確，可能與下列因素有關(guān)：

由于排卵前LH分泌的高峰及其月經(jīng)不同時(shí)期，脈沖節(jié)律性釋放，調(diào)控著卵泡排卵和顆粒細(xì)胞黃素化。故任何因此干擾了LH的分泌量或影響了LH脈沖節(jié)律，都將影響黃體對(duì)孕酮的合成和分泌，導(dǎo)致LPD。

另外，F(xiàn)SH、E、PRL及前列腺素(PG)都能影響LH，或間接影響卵泡發(fā)育，顆粒細(xì)胞黃素化，干擾黃體功能，導(dǎo)致不孕。同時(shí)基礎(chǔ)體溫之測(cè)量，亦可證明這一點(diǎn)，黃體功能不全者，基礎(chǔ)體溫雙相曲線均不典型，月經(jīng)后期呈階梯形上升。因黃體產(chǎn)生之黃體酮，是一種致熱源，可使體溫升高，排卵后期基礎(chǔ)體溫上升，即源于此。

【考點(diǎn)鞏固習(xí)題】

黃體萎縮不全所致的功血，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.生育年齡婦女居多

B.月經(jīng)周期正常而經(jīng)期延長(zhǎng)

C.陰道脫落細(xì)胞檢查可以確診

D.基礎(chǔ)體溫雙相，但不典型，體溫下降延遲

E.于月經(jīng)第5天刮宮，見(jiàn)有分泌反應(yīng)

【答案】C

【解析】子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落多見(jiàn)于生育年齡婦女，月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長(zhǎng)，常達(dá)9～10天，失血量多。因?yàn)橛信怕?，所以基礎(chǔ)體溫呈雙相型，但不典型。陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查作為輔助手段可以判斷有無(wú)排卵，確診需要依靠的是在月經(jīng)第5～6日行診斷性刮宮，見(jiàn)到分泌期的子宮內(nèi)膜，即可確診。

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