2022年外科主治醫(yī)師考試精選考點(diǎn)匯總（上）

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一、局部麻醉有哪些不良反應(yīng)

1、毒性反應(yīng) 當(dāng)局麻藥吸收入血后，濃度超過一定閾值，就發(fā)生藥物毒性反應(yīng)，嚴(yán)重者可致死。引起局麻藥毒性反應(yīng)常見的原因有：

①一次用量超過患者的耐受量;

②誤入血管內(nèi);

③作用部位血供豐富;

④患者耐受力降低。

2、毒性反應(yīng)的表現(xiàn) 以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)最為重要。輕者可有口舌發(fā)麻、耳鳴、多言、寒戰(zhàn)、小抽搐、心率加快及血壓上升。嚴(yán)重者則發(fā)生抽搐或驚厥，呼吸困難、缺氧，心率減慢及心臟停搏，救治不及時(shí)可導(dǎo)致死亡。

3、毒性反應(yīng)的處理 停止注藥，給予地西泮，必要時(shí)給予硫噴妥鈉，肌松劑并行氣管內(nèi)插管，人工通氣。

二、腎臟損傷如何進(jìn)行分類

①腎挫傷：

腎臟組織損傷較輕，僅有瘀血和水腫，腎包膜和腎盂均完整，一般都能自行愈合，不造成嚴(yán)重的后果。

②腎部分裂傷：

除腎臟實(shí)質(zhì)有破裂外，同時(shí)合并有部分腎包膜或部分腎盂的裂傷，并有不同程度的血液滲入腎盂或腎周圍組織。損傷程度輕者仍可自行愈合，重者則需手術(shù)治療。

③腎全層裂傷：

損傷嚴(yán)重，除腎臟實(shí)質(zhì)有廣泛裂傷外，腎包膜和腎盂腎盞均有破裂，有大量的血液及尿液流入腎周圍組織，同時(shí)流入腎盂的血液亦多。需及時(shí)手術(shù)治療。

④腎蒂(腎動(dòng)靜脈)裂傷：

腎蒂血管損傷后，有嚴(yán)重的出血，必須立刻進(jìn)行手術(shù)搶救。腎臟損傷的癥狀，可依損傷的程度和有無其他內(nèi)臟器官合并損傷而有明顯的不同：

①血尿：

絕大多數(shù)的病人都有此癥狀，血尿量的多少與腎臟損傷的程度和范圍成正比。大多為損傷后立刻出現(xiàn)，但亦可在損傷初期血尿停止后2～3周內(nèi)再度出現(xiàn)繼發(fā)性血尿。

②休克：

與損傷的程度和出血量的多少有關(guān)。多數(shù)病人均有不同程度的休克表現(xiàn)。有內(nèi)臟器官合并損傷時(shí)，更易發(fā)生休克。

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報(bào)考2022年外科主治醫(yī)師考試重要的三個(gè)時(shí)間點(diǎn)

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