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2022年外科主治醫(yī)師考點(diǎn)分享:慢性闌尾炎的診斷與鑒別診斷

更新時(shí)間:2021-10-21 17:11:34 來源:網(wǎng)絡(luò) 瀏覽7收藏0

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摘要 考職稱是很多醫(yī)生的必經(jīng)之路,目前很多醫(yī)生們已將2022年備考外科主治醫(yī)師考試安排提上日程,每天掌握一個(gè)考點(diǎn),每天都在進(jìn)步,離考試通過就多一份把握。環(huán)球網(wǎng)校特此整理:“2022年外科主治醫(yī)師考點(diǎn)分享:慢性闌尾炎的診斷與鑒別診斷 “,希望各位考生們認(rèn)真復(fù)習(xí),順利通過。

2022年外科主治醫(yī)師考點(diǎn)分享:慢性闌尾炎的診斷與鑒別診斷

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【診斷】

1.轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱;

2.右下腹壓痛、反跳痛;

3.WBC升高;

4.B超檢查。

如果闌尾在正常解剖位置上,依靠轉(zhuǎn)移性腹痛和右下腹部壓痛的特點(diǎn),即可確診。但如位置變異,應(yīng)明確右下腹痛是轉(zhuǎn)移性的,而不是其他部位病灶所致腹痛向右下腹擴(kuò)散;再加上實(shí)驗(yàn)室檢查等輔助方法,才能做出診斷。此外,診斷性腹腔穿刺抽液檢查和B超檢查對診斷也有一定幫助。

【鑒別診斷】

1.外科疾病

1)急性腸系膜淋巴結(jié)炎:兒童多見,并發(fā)于上呼吸道感染,腹痛無轉(zhuǎn)移,發(fā)熱早,壓痛不局限,無腹膜炎表現(xiàn)。

2)Meckel憩室炎:兒童多見,腹痛無轉(zhuǎn)移,壓痛位置再右下腹偏內(nèi)側(cè)。

3)Crohn病:多有反復(fù)腹痛發(fā)作及腹瀉史,一般狀態(tài)差,發(fā)熱、貧血。

4)潰瘍病穿孔:發(fā)病突然、腹痛劇烈,可有類似轉(zhuǎn)移性右下腹痛,但腹膜炎嚴(yán)重,有板狀腹,查體可有肝濁音界消失或縮小,腹平片可見膈下游離氣。

5)急性膽囊炎:體征多在右上腹,BUS可助鑒別。

6)膽道系統(tǒng)感染性疾。阂子诟呶魂@尾炎相混淆,但有明顯絞痛、高熱,甚至出現(xiàn)黃疸。

2.婦科疾病

1)宮外孕破裂:腹痛位置低,患者可有貧血表現(xiàn),甚至出現(xiàn)休克;病史上有停經(jīng)史及陰道不規(guī)則流血;婦科檢查有助于鑒別。

2)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn):突發(fā)右下腹痛,壓痛位置低,有時(shí)可觸及右下腹包塊。婦科檢查有助于鑒別。

3)卵泡或黃體囊腫破裂的臨床癥狀與宮外孕相似,但病情較輕。

4)急性輸卵管炎和急性盆腔炎,常有膿性白帶和盆腔的對稱性壓痛,陰道后穹窿穿刺可獲膿液,涂片檢查可見格蘭陰性雙球菌。

3.泌尿外科疾病:泌尿系結(jié)石?捎杏蚁赂雇矗嘤杏覀(cè)腰痛,疼痛劇烈,右下腹壓痛不明顯,腎區(qū)叩痛明顯,尿常規(guī)可見紅細(xì)胞,X線攝片可見結(jié)石陰影及BUS有助于鑒別。

4.內(nèi)科疾。河覀(cè)肺炎、胸膜炎時(shí)可刺激第10、11和12肋間神經(jīng),出現(xiàn)反射性右下腹痛。急性胃腸炎時(shí),惡心、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀較重。

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分享到: 編輯:張佩

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