2022年兒科主治醫(yī)師考試案例分析題與答案(10月14日)
2022年兒科主治醫(yī)師考試案例分析題與答案(10月14日)
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1、患兒,女,8歲。低熱、干咳6天??人远酁殛嚢l(fā)的劇咳,入院前門診治療,用青霉素和頭孢菌素治療后無效,病情加重。查體:皮膚可見散在紅色丘疹,兩肺未聞及干濕啰音,腹軟,肝脾稍腫大。WBC 6.7×109/L,N 45%,L 55%
1)目前最可能的診斷是
A.支原體肺炎
B.吸入性肺炎
C.腺病毒肺炎
D.金黃色葡萄球菌肺炎
E.呼吸道合胞病毒肺炎
答案A
2)其胸部X線最可能的改變是
A.雙肺可見較多的大小一致的小結節(jié)狀影
B.雙肺紋理增多紊亂,肺氣腫多見
C.肺部X線表現(xiàn)較重,可多種多樣
D.X線早于肺部體征出現(xiàn),大小不等的片狀陰影或融合成大的病灶
E.X線肺浸潤或多發(fā)性肺膿腫
答案C
3)最恰當?shù)闹委煘?/p>
A.頭孢菌素
B.萬古霉素
C.碳青霉烯類
D.青霉素
E.紅霉素
答案E
2、小兒體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2、3肋間有3/6級連續(xù)性雜音,肺動脈瓣第二音亢進,最可能的診斷是
A.法洛四聯(lián)癥
B.動脈導管未閉
C.房間隔缺損
D.肺動脈瓣狹窄
E.室間隔缺損
答案B
3、患兒,男。6歲,反復咳喘1年伴面色蒼白,曾咯血2次,按肺炎治療無效。查體:T 37.5℃,精神弱,面色蒼白,呼吸急促,雙肺呼吸音粗,無啰音,Hb 80g/L,胸片提示雙肺網(wǎng)點狀陰影,PPD(-)。
1)如明確了為小細胞低色素性貧血,該患兒最可能的診斷是
A.支氣管擴張合并貧血
B.哮喘合并缺鐵性貧血
C.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥
D.支原體肺炎
E.肺炎伴缺鐵性貧血
答案C
2)為進一步明確診斷應該做什么檢查
A.肺活檢
B.痰找含鐵血黃素細胞
C.胸部CT檢查
D.纖維支氣管鏡檢查
E.痰找抗酸桿菌
答案B
3)所應采取的治療是
A.立即輸血
B.積極抗感染
C.抗結核治療
D.腎上腺皮質激素
E.中藥治療
答案D
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