2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)高頻考點(diǎn)（4）

內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)高頻考點(diǎn)：

31.肺心病代償期：肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)+右心室大。

①不同程度的發(fā)紺和肺氣腫體征;

②心臟體征：P2>A2(肺動(dòng)脈高壓);

③三尖瓣區(qū)可出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)(右心大)。

32.肺心病失代償期：簡(jiǎn)要記憶：呼衰+心衰

①呼衰導(dǎo)致的肺性腦病是主要死因。

②右心衰最特異性表現(xiàn)為肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。

33.肺心病X線檢查：除肺、胸基礎(chǔ)疾病急性肺部感染的特征外，還可有肺動(dòng)脈高壓征象：①右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mm;其橫徑與氣管橫徑比值≥1.07;②肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm;③中央動(dòng)脈擴(kuò)張，外周血管纖細(xì)，形成“殘根”樣表現(xiàn);④右心室增大征。

34.肺心病心電圖檢查：主要條件有：①電軸右偏、額面平均電軸≥+90°;②V1R/S≥1;③重度順鐘向轉(zhuǎn)位;④RV1+SV5≥l.O5mV;⑤V1-3導(dǎo)聯(lián)QRS波呈qR、QS、qr(需除外心肌梗死);⑥肺型P波。次要條件有：①右束支傳導(dǎo)阻滯;②肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓。符合1個(gè)主要條件或2個(gè)次要條件可以診斷。肺心病心電圖核心特點(diǎn)-右心擴(kuò)大。

35.肺型P波與二尖瓣型P波對(duì)比記憶：

①肺型P波：肺心病--右房大，P波高尖;

②二尖瓣型P波：二狹--左房大，P波寬大。

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36.肺心病并發(fā)心律失常多表現(xiàn)為房性期前收縮(最多見)及陣發(fā)性室上性動(dòng)過速，其中以紊亂性房性心動(dòng)過速最具特征性。

37.氣道慢性炎癥是哮喘的本質(zhì)。

38.支氣管哮喘核心特點(diǎn)是可逆性氣流受限，呈阻塞性通氣功能障礙。

39.發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽是支氣管哮喘主要癥狀。

40.重度哮喘發(fā)作時(shí)，哮鳴音也可消失，被稱為寂靜胸，常提示病情危重。

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