2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：胃癌的組織病理學(xué)特點(diǎn)

胃癌可發(fā)生于胃內(nèi)任何部位，以幽門區(qū)最多見(jiàn)，其次為賁門區(qū)、胃體區(qū)。下面是胃癌的組織病理學(xué)特點(diǎn)。

(一)肉眼類型

1、早期胃癌指病變僅局限于黏膜或黏膜下層。分為三層：隆起型(Ⅰ型)、平坦型(Ⅱ型)和凹陷型(Ⅲ型)。

2、進(jìn)展期胃癌指病變已超越黏膜下層。分為四型：腫塊型、潰瘍型、浸潤(rùn)潰瘍型和彌漫浸潤(rùn)型。

(二)組織學(xué)類型

分為四個(gè)主要的類型：腺癌、黏液癌、低分化癌和未分化癌。

良性潰瘍惡變需要有下列條件：①潰瘍處有陳舊的黏膜肌層和固有肌層的融合;②黏膜下有纖維化;③潰瘍邊緣黏膜淺層有癌浸潤(rùn)時(shí)，其黏膜底部有再生的血管;④具有腺泡的再生腺體;⑤黏膜皺襞明顯的放射狀。

(三)Lauren分類

分為腸型和彌漫型。

(四)胃癌的擴(kuò)散

以直接浸潤(rùn)蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移為主，晚期可發(fā)生血行和種植轉(zhuǎn)移。

(五)免疫組織化學(xué)分型

(六)臨床病理分期

TNM分期：臨床分期為CTNM，術(shù)后病理分期為PTNM。

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