2021年內科主治醫(yī)師考點：肺部感染的診斷方法

一、肺部感染的定義

1.肺炎

2.指包括終末氣道、肺泡腔及肺間質在內的肺實質炎癥，病因以感染最為常見，還可由理化、免疫及藥物引起。

3.其中，感染統稱為肺部感染。其中肺炎較典型，具有代表性。

二、肺部感染的診斷方法

1.注意有無吸入性損傷，氣管切開或插管，誤吸、肺水腫、肺不張、休克、手術麻醉、創(chuàng)面侵襲性感染、化膿性血栓性靜脈炎等。

2.注意有無呼吸困難，體溫變化、咳嗽、痰量增多與痰液性狀。臨床癥狀應注意與燒傷毒血癥或敗血癥鑒別。

3.體檢。嚴重燒傷病人，胸部多有燒傷，較難獲得準確的胸部體征。因此，應注意仔細檢查，有無呼吸變化及啰音等。

4.為明確感染細菌，應定期作氣道內分泌物培養(yǎng)，最好作支氣管肺灌洗液培養(yǎng)，以防止污染。

5.胸部X線檢查。燒傷后多數肺部感染的確診有賴于X線檢查。傷后應常規(guī)行胸部攝片，以后定期復查。肺炎的X線表現可分為小病灶性、大病灶性和大葉性三種，小病灶性肺炎最常見。

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