2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：肝性腦病分期整理

肝性腦病主要表現(xiàn)為高級(jí)神經(jīng)中樞的功能紊亂(如性格改變、智力下降、行為失常、意識(shí)障礙等)以及運(yùn)動(dòng)和反肘異常(如撲翼樣震顫、肌陣攣、反射亢進(jìn)和病理反射等)，其臨床過(guò)程現(xiàn)分為5期：

0期(潛伏期)又稱輕微肝性腦病，無(wú)行為、性格的異常，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)病理征，腦電圖正常，只在心理測(cè)試或智力測(cè)試時(shí)有輕微異常。

1期(前驅(qū)期)輕度性格改變和精神異常，如焦慮、欣快激動(dòng)、淡漠、睡眠倒錯(cuò)、健忘等?？捎袚湟順诱痤?，腦電圖多數(shù)正常。

2期(昏迷前期)嗜睡、行為異常(如衣冠不整或隨地大小便)、言語(yǔ)不清、書(shū)寫(xiě)障礙及定向力障礙。有腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、踝陣攣及Babinski征陽(yáng)性等神經(jīng)體征，有撲翼樣震顫，腦電圖有特征性異常。

3期(昏睡期)昏睡，但可喚醒，醒時(shí)尚能應(yīng)答，常有神志不清或幻覺(jué)，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，有撲翼樣震顫，肌張力高，腱反射亢進(jìn)，錐體束征常陽(yáng)性，腦電圖有異常波形。

4期(昏迷期)昏迷，不能喚醒?；颊卟荒芎献鞫鵁o(wú)法引出撲翼樣震顫。淺昏迷時(shí)，腱反射和肌張力仍亢進(jìn);深昏迷時(shí)，各種反射消失，肌張力降低。腦電圖明顯異常。

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