2020年外科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)沖刺題(急性腎盂腎炎)
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急性腎盂腎炎
【A1型選擇題】
1.上行性感染的腎盂腎炎病變最輕的部位是
A.腎小管
B.腎間質(zhì)
C.腎盂黏膜
D.腎乳頭
E.腎小球
【A2型選擇題】
1.女,32歲。發(fā)熱伴寒戰(zhàn)3天,肉眼血尿1天,無尿頻、尿痛。查體:右腎區(qū)叩痛(+)。尿常規(guī):蛋白(+),RBC 30~40/HP。WBC 20~30/HP,管型3~5/LP。其管型最可能是
A.透明管型
B.蠟樣管型
C.白細(xì)胞管型
D.顆粒管型
E.上皮細(xì)胞管型
2.女,32歲,發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急1個月。近3天全身關(guān)節(jié)酸痛、尿頻、尿急加重。體檢:體溫39.5℃,白細(xì)胞13×109/L,中性粒細(xì)胞86%,尿培養(yǎng)大腸桿菌陽性,診斷為大腸桿菌性尿路感染。應(yīng)首選
A.青霉素
B.紅霉素
C.灰黃霉素
D.頭孢曲松
E.林可霉素
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】上行性感染會使腎盂炎癥明顯,從腎乳頭部向皮質(zhì)形成索狀或不規(guī)則膿腫。腎盂腎炎是主要累及腎盂,腎小管和腎間質(zhì)的炎癥疾病,腎小球受累最輕。
二、A2型選擇題
1.C
【答案解析】白細(xì)胞管型代表著存在炎癥或感染。管型之中或其表面之上存在白細(xì)胞,強(qiáng)烈提示存在腎盂腎炎(這是腎臟的一種直接感染)。
2.D
【答案解析】大腸桿菌為革蘭陰性桿菌,應(yīng)首選頭孢三代或喹諾酮類。
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