2020年外科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)：皮膚松弛癥的癥狀及并發(fā)癥

一、皮膚松弛癥的癥狀

皮膚松弛癥患者除表面可略粗糙外，皮膚本身明顯明顯變化。皮膚面積超過(guò)正常面積，因而全身各處皮膚松弛下垂，尤其肩頸部、手肘、膝關(guān)節(jié)或者其他關(guān)節(jié)處有較大皺褶，腹部皮膚可有巨大的皺襞而懸垂成袋狀，面部皮膚尤其眼瞼，耳垂等可有顯著下垂而改變面貌。有的患者并發(fā)并發(fā)腹疝、股疝、臍疝、胃腸道或者膀胱憩室、直腸脫垂及髖關(guān)節(jié)脫位，有的發(fā)生肺氣腫以后繼發(fā)心力衰竭而死亡。

典型癥狀

（1）先天性皮膚松弛癥狀

皮膚面積超過(guò)正常面積，因而全身各處皮膚松弛下垂，尤其肩頸部、手肘、膝關(guān)節(jié)或者其他關(guān)節(jié)處有較大皺褶。

（2）獲得性皮膚松弛癥狀

皮膚松弛癥的癥狀多變，皮膚松弛部位、范圍不確定，嚴(yán)重程度個(gè)體差異較大。

其他癥狀

腹部皮膚可有巨大的皺襞而懸垂成袋狀，面部皮膚尤其眼瞼、耳垂等可有顯著下垂而改變面貌。

還可出現(xiàn)熱病或者藥疹、蕁麻疹及多形紅斑、梅毒、結(jié)節(jié)性樣變后的皮膚癥狀。

二、皮膚松弛癥的并發(fā)癥

肺呈肺氣腫改變，肺泡擴(kuò)大，壁斷裂，肺泡壁和肺動(dòng)脈的彈性纖維增粗變短，外形模糊、斷裂、顆粒狀變性。

多發(fā)性疝：表現(xiàn)為突出皮膚表面的包塊，一般用手回推可以復(fù)位。多發(fā)生在腹股溝、臍周等處。

主動(dòng)脈和大血管壁增厚，結(jié)構(gòu)較正常為疏松，結(jié)締組織中有空隙。

彈性纖維染色見(jiàn)彈性纖維增粗、變短、外形模糊、顆粒狀變性，有時(shí)伴有粥樣動(dòng)脈硬化改變。

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