2020年初級護師高頻考點：患者圍術(shù)期的護理觀察要點

圍術(shù)期的護理-術(shù)前準(zhǔn)備及觀察要點如下：

1.基本情況：了解病人的基礎(chǔ)疾病、用藥情況，觀察術(shù)前生命體征是否平穩(wěn)，術(shù)晨測血壓、血糖、體溫等。

2.術(shù)前準(zhǔn)備：

(1)術(shù)前指導(dǎo)病人進行深呼吸、有效排痰的鍛煉，吸煙者，術(shù)前2周戒煙。

(2)擇期手術(shù)患者于術(shù)前12h起禁食，4h起禁水，以防因麻醉或手術(shù)引起嘔吐而致窒息或吸入性肺炎。

(3)術(shù)區(qū)為患者進行備皮，備皮應(yīng)包括切口周圍至少15cm的范圍。如上腹部手術(shù)備皮范圍是上自乳頭水平，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋后線;下腹部手術(shù)備皮范圍是上自劍突，下至大腿上1/3前內(nèi)側(cè)及會陰部，兩側(cè)至腋后線，剃除陰毛。

3.特殊觀察：營養(yǎng)不良者，應(yīng)加強機體抵抗力;凡有腎病者，應(yīng)做腎功能檢查，觀察患者的排尿情況。如果患者血壓在160/100mmHg以下，可不必做特殊準(zhǔn)備。血壓過高者，應(yīng)給予適宜的降壓藥物，使血壓穩(wěn)定在一定水平。

圍術(shù)期的護理-術(shù)后護理及觀察要點如下：

針對術(shù)后患者，護士密切觀察其生命體征、引流情況、是否發(fā)生并發(fā)癥等，針對患者的主訴問題給予解決。

1.體位：術(shù)后病人回病室后協(xié)助全麻未清醒患者，采取平臥位，頭偏一側(cè)。顱腦手術(shù)后，如無休克或昏迷者取15～30°頭高腳低臥位，利于腦部靜脈回流。

2.飲食：局麻下實施的手術(shù)或體表及肢體的手術(shù)，全身反應(yīng)較輕者，術(shù)后即可進食;胃腸道手術(shù)，待腸蠕動恢復(fù)、肛門排氣后開始進水、少量流食，逐步過渡到半流食、普食。

3.引流管：隨時觀察引流是否有效，引流管是否通暢，并記錄引流物的顏色、性狀和量;胃腸減壓管一般在胃腸道功能恢復(fù)、肛門排氣后，即可拔除。

4.術(shù)后并發(fā)癥：密切觀察患者是否出現(xiàn)切口裂開、肺不張、尿路感染、深靜脈血栓、切口感染、術(shù)后出血等并發(fā)癥，如有應(yīng)立即告知醫(yī)生，并給予相應(yīng)處理措施。

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