2020年中級(jí)主管護(hù)師備考：慢性腎炎患者的臨床治療原則

慢性腎炎患者的臨床治療原則：

(一)一般治療：

1.休息：慢性腎炎患者若尿蛋白不多、水腫不明顯、無(wú)嚴(yán)重的高血壓及腎功能損害時(shí)，可以從事輕工作，但應(yīng)避免體力活動(dòng)、受涼，防止感染，避免用對(duì)腎有損害的藥物。

2.飲食：低蛋白低磷飲食：應(yīng)精選優(yōu)質(zhì)蛋白食物如雞肉、牛奶、瘦肉等，限制蛋白質(zhì)每日每千克體重0.5～0.8g;原因：此飲食可減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過(guò)狀態(tài)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)延緩腎小球硬化和腎功能的減退。水腫、高血壓患者應(yīng)限制鹽<3g/d，飽和脂肪酸和非飽和脂肪酸比為1：1，其余熱量由糖供給。

(二)利尿：

水腫較明顯的患者，可利尿消腫。

常用口服藥為：

1.氫氯噻嗪，強(qiáng)效利尿藥如呋塞米(速尿)，長(zhǎng)期用藥注意電解質(zhì)紊亂(低鈉、低鉀)。

2.安體舒通與氨苯蝶啶，為保鉀利尿藥。

慢性腎炎患者的臨床治療原則：

(三)降壓:

1.容量依賴(lài)型高血壓首選利尿藥，如氫氯噻嗪。

2.腎素依賴(lài)型高血壓首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)，如卡托普利。β受體阻滯劑，如阿替洛爾。

(四)抗血小板藥物：

長(zhǎng)期用抗血小板藥物，可改善微循環(huán)，雙嘧達(dá)莫(潘生丁)用量要大，阿司匹林用量要小于75～150mg。

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