2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點：慢性心力衰竭的癥狀和并發(fā)癥有哪些？

一、慢性心力衰竭的癥狀

慢性心力衰竭的癥狀盡管很多，但主要是圍繞著肺循環(huán)和體循環(huán)淤血的癥狀，主要是不同程度的呼吸困難、腹脹、食欲不振、惡心等，心衰的癥狀表現(xiàn)也是診斷心衰的主要依據(jù)之一。

（1）典型癥狀

在左心衰時以呼吸困難表現(xiàn)明顯，最初多是勞力性呼吸困難，隨著病情加重，平臥位休息時也會出現(xiàn)呼吸困難，甚至坐位呼吸困難、出現(xiàn)肺水腫，而在右心衰時除呼吸困難外，多會出現(xiàn)腹脹、厭食、惡心。

（2）其他癥狀

慢性心衰患者可出現(xiàn)咳嗽、乏力、疲倦、少尿、頭暈、心慌、腎功能的異常、食欲不振、嘔吐等，這些癥狀往往在老年心衰患者中更常見。

二、慢性心力衰竭的并發(fā)癥

（1）心律失常

房顫是慢性心衰患者最常合并的心律失常，心衰可以出現(xiàn)房顫，房顫出現(xiàn)后又會加重心衰的癥狀，二者相互促進，其治療以改善心衰治療為主，根據(jù)具體情況對于房顫者進行心室率控制、抗凝治療或轉(zhuǎn)復(fù)房顫及維持竇性心律治療。

（2）腎功能不全

慢性心衰可到腎血流量的灌注不足，出現(xiàn)少尿、腎功能的異常，使慢性心衰患者預(yù)后不佳，治療已改善心衰為主，同時改善腎臟的功能，同時要注意心衰患者出現(xiàn)腎功能不全后，要注意抗心衰藥物的禁忌癥及不良反應(yīng)。

肝功能異常、肝淤血性肝硬化

主要出現(xiàn)于右心衰患者，但在臨床上發(fā)生情況也并不多見。

（3）睡眠呼吸暫停

在慢性心衰患者中常見，尤其是老年心衰患者，該病出現(xiàn)后又會加重心衰患者的病情，必要時應(yīng)用持續(xù)氣道正壓通氣治療有助于改善睡眠質(zhì)量和白天嗜睡情況。

（4）血栓形成與栓塞

患者反復(fù)心衰后，往往長期易出現(xiàn)下肢靜脈血栓形成，血栓脫落后，可導(dǎo)致肺栓塞等，根據(jù)患者具體病情給予適當?shù)目鼓A(yù)防治療。

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