2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點：強直性脊柱炎的治療和預(yù)后

一、強直性脊柱炎的治療

強直性脊柱炎的治療目標是通過控制癥狀和炎癥來最大限度地提高生活質(zhì)量，避免遠期關(guān)節(jié)畸形，同時兼顧藥物和非藥物治療。

(一)藥物治療

1.非甾類抗炎藥(NSAIDs)：應(yīng)結(jié)合病情選用，一般用藥2～4周后效果不明顯時，可換用其他品種。

2.改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs)：可改善病情，常選用柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等。

3.生物制劑：主要為抗TNF-α拮抗劑。目前有英夫利昔和依那西普等。

4.糖皮質(zhì)激素(GC)：用于急性虹膜睫狀體炎等關(guān)節(jié)外癥狀明顯者，或用大量非甾類抗炎藥仍不能控制癥狀者，應(yīng)短期使用。

5.其他：也有使用沙利度胺、帕米磷酸鈉等藥物治療，前者用于免疫調(diào)節(jié)，后者用于保護骨質(zhì)作用。

(二)外科治療

有髖關(guān)節(jié)僵硬或脊柱嚴重畸形者可施行外科手術(shù)治療。

二、預(yù)后

早期診斷，聯(lián)合長期治療，多預(yù)后良好。

但可影響病人的正常生活和工作，甚至致殘，及時、正確的治療可降低發(fā)生嚴重脊柱和關(guān)節(jié)畸形的風(fēng)險。

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