2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：高鉀血癥的病因和誘發(fā)因素

一、高鉀血癥的病因

多種原因引起的血鉀濃度升高或排鉀受到限制，均可以引起高鉀血癥的發(fā)生。嚴(yán)重?cái)D壓傷、大面積燒傷等，可由于胞內(nèi)鉀離子移除引起高鉀血癥的發(fā)生。為避免高鉀血癥的發(fā)生，日常生活中應(yīng)少食用含鉀量高的食物，使用保鉀利尿藥時(shí)應(yīng)該謹(jǐn)慎。高鉀血癥的主要病因如下：

攝鉀過多

如口服或靜脈輸入氯化鉀過量、過快、濃度過高，使用含鉀藥物以及輸入大量庫存血等。

鉀排出減少

如急性腎衰竭少尿期、應(yīng)用保鉀利尿藥、腎上腺皮質(zhì)功能減退及各種原因引起的醛固酮分泌不足。

細(xì)胞內(nèi)鉀的移出

嚴(yán)重?cái)D壓傷大面積燒傷，溶、血及藥物中毒等，致嚴(yán)重細(xì)胞損傷、多量細(xì)胞內(nèi)鉀移出。代謝性或呼吸性酸中毒、機(jī)體分解代謝旺盛及胰島素缺乏時(shí)，引起細(xì)胞內(nèi)鉀大量移出至細(xì)胞外。

二、高鉀血癥的誘發(fā)因素

飲食

長期大量使用含鉀高的食物。

保鉀利尿劑的服用

長期服用保鉀利尿藥，可使鉀排出減少，血鉀含量增高。

腎臟疾病

急性腎衰竭或腎上腺皮質(zhì)激素合成分泌不足造成醛固酮分泌減少，血清鉀含量增高。

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