2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：肝硬化的臨床表現(xiàn)有哪些？

肝硬化的臨床表現(xiàn)分為兩大類，第一類代償期，代償期的患者可有肝炎的臨床表現(xiàn)，也可以隱匿疾病，可有輕度乏力、腹脹、肝脾輕度腫大、輕度黃疸、肝掌、蜘蛛痣等。

失代償期的患者又分為兩部分，第一部分有肝功損害，第二部分門脈高壓，多見(jiàn)于全身癥狀乏力、消瘦、面色晦暗、尿少、下肢水腫，消化道癥狀食欲減退、腹脹、胃腸功能紊亂，甚至吸收不良。肝源性的糖尿病也可出現(xiàn)多尿、多屎等癥狀，出血傾向及貧血，牙齦出血、鼻衄、紫癜、貧血，內(nèi)分泌障礙、蜘蛛痣、干燥、皮膚色素沉著，女性月經(jīng)失調(diào)，男性乳房發(fā)育、腮腺腫大。低蛋白血癥雙下肢水腫、尿少、腹腔積液、肝炎性的胸腔積液。

門脈高壓癥狀，腹腔積液、脾大、脾功能亢進(jìn)、門脈側(cè)枝循環(huán)建立、食道胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張。

在肝硬化的臨床表現(xiàn)上：

早期肝硬化指的是臨床上沒(méi)有任何特異性癥狀以及體征，肝功能檢查也沒(méi)有明顯的異常，但是在肝臟組織學(xué)上已經(jīng)有明顯的病理變化，國(guó)內(nèi)外的研究均已證實(shí)早期肝硬化患者，肝內(nèi)各種膠原含量均有所增加，其中以一型和三型膠原，沉積增多為主。

晚期的肝硬化以一形增多為主，早期的以三型為主，隨著肝纖維化的進(jìn)展，一型和三型膠原比率由1增至1.59，一型膠原纖維增多參與解體組織的形成及可逆性強(qiáng)，主要見(jiàn)于晚期的肝硬化。

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