2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點：吸收不良綜合征的臨床表現(xiàn)有哪些?

吸收不良綜合征的臨床表現(xiàn)有哪些?

1.體征

患者可有消瘦，腹部輕壓痛，四肢末梢感覺異常，口舌炎或潰瘍，糙皮病樣色沉著，水腫、凹甲，肌壓痛，杵狀指(趾)等體征。

2.癥狀

大部分患者有腹瀉。大便次數(shù)從數(shù)次到十余次不等，腹瀉和腹痛是本病最主要的癥狀。腹瀉一般多為“脂肪瀉”，脂肪瀉的特點是大便量多，色淡棕或黃色、灰色，便不成形，味惡臭，表面有油膩狀的光澤或如泡沫狀，因便中含大量脂肪，因此大便常可漂浮在便盆表面。由于吸收不足，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，常見體重減輕、倦怠乏力。

吸收不良綜合癥的臨床表現(xiàn)，除了導(dǎo)致吸收不良的原發(fā)性疾病的特有癥狀和體征外，主要是由于營養(yǎng)物、維生素、電解質(zhì)等吸收障礙所引起的一系列病理生理改變。吸收不良綜合征癥狀和體征如下：

一，腹瀉和腹痛，大多數(shù)患者的腹瀉可經(jīng)常性或間歇發(fā)作，由于脂肪吸收障礙可導(dǎo)致脂肪粒，其典型者的糞便為淡色、量多、油脂狀或泡沫狀，漂浮于水面，且多有惡臭，脂肪酸和膽鹽吸收障礙患者呈稀便狀的腹瀉。

但臨床上有5%至20%的病例可不腹瀉，甚至表現(xiàn)出便秘的癥狀，腹痛多為脹痛，少有絞痛，常在排便前出現(xiàn)可伴有輕度壓痛及胃脹氣。

二，消瘦、乏力、易疲勞。這是由于脂肪蛋白質(zhì)和碳水化合物吸收障礙，至使熱量吸收減少所致，但脫水、食欲不振也是重要因素。嚴(yán)重患者可呈現(xiàn)各種疾病的晚期表現(xiàn)，體重減輕十到二十千克以上。

三，維生素和礦物質(zhì)吸收障礙的表現(xiàn)，鐵吸收障礙可致缺鐵性貧血，維生素b12和葉酸吸收障礙可致巨細(xì)胞性貧血，鈣、鎂、鉀、維生素d吸收障礙可致感覺異常、手足搐弱，維生素k吸收障礙可使患者有出血現(xiàn)象出現(xiàn)，一般為黑便。

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