內(nèi)科主治醫(yī)師熱門(mén)考點(diǎn)之慢性肺源性心臟病有哪些臨床表現(xiàn)？

慢性肺源性心臟�。ǚ涡牟。┡R床表現(xiàn)

(一)肺、心功能代償期：主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣促、活動(dòng)后心悸、呼吸困難、乏力和勞動(dòng)耐力下降。心臟病的體征有肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、三尖瓣區(qū)收縮期雜音或劍突下心臟搏動(dòng)，部分患者有頸靜脈充盈，肝界下移。

(二)肺、心功能失代償期：可有呼吸衰竭、心力衰竭臨床表現(xiàn)，如明顯氣促，心悸、食欲不振、腹脹、惡心等。體征：頸靜脈怒張，心律失常，劍突下可聞及收縮期雜音，肝大，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，下肢水腫。

慢性肺源性心臟病實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

(一)X線(xiàn)檢查

①右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑或右下肺動(dòng)脈橫徑與氣管橫徑比值>1.07，或動(dòng)態(tài)觀(guān)察右下肺動(dòng)脈干增寬>2mm;②肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度>3mm;③中央肺動(dòng)脈擴(kuò)張和外周分支纖細(xì)，形成“殘根”征;④圓錐部顯著凸出(右前斜位45°)或其髙度>7mm;⑤右心室增大征。具有上述任一條均可診斷。

(二)心電圖檢查

①額面平均電軸>+ 90°;②V1R/S≥1;③重度順鐘向轉(zhuǎn)位(V5R/S≤1);④RV1+SV5≥1.05mV;⑤aVR R/S或R/Q≥1;⑥V1～V3呈QS、Qr或qr;⑦肺型P波。具有一條即可診斷。

(三)超聲心動(dòng)圖

①右心室流出道內(nèi)徑≥30mm;②右心室內(nèi)徑≥20mm;③右心室前壁 厚度≥5mm或前壁搏動(dòng)幅度增強(qiáng);④左、右心室內(nèi)徑比值<2;⑤右肺動(dòng)脈內(nèi)徑≥18mm或肺動(dòng)脈干≥20mm;⑥右心室流出道/左心房?jī)?nèi)徑>1.4;⑦肺動(dòng)脈瓣曲線(xiàn)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓征象者。

(四)血?dú)夥治?/strong>