2020年婦產科主治醫(yī)師基礎知識練習題：正常產褥

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1、下列關于產后循環(huán)系統(tǒng)及血液的變化描述正確的是

A、產后3日內血容量增加40%

B、產褥早期血液仍為低凝狀態(tài)

C、紅細胞計數(shù)及血紅蛋白數(shù)值逐漸增加

D、血小板數(shù)量減少

E、紅細胞沉降率改變不明顯

2、關于正常產褥期產婦生命體征的描述，以下說法不正確的是

A、產婦在最初24小時體溫略升高，一般不超過38°C

B、產褥期早期呼吸深慢，由胸式呼吸變?yōu)樾馗故胶粑?/p>

C、血壓產褥期變化平穩(wěn)，妊高癥的產婦血壓明顯下降

D、產后脈搏較緩慢

E、催乳素抑制因子釋放

3、產褥期女性生殖系統(tǒng)變化不正確的是

A、產后10日子宮降至骨盆腔內

B、子宮復舊需6周

C、會陰側切縫合后在產后3～4日可以愈合

D、產后2周宮頸恢復至未孕狀態(tài)

E、產后一周子宮重約500g

4、初乳與成熟乳的比較描述正確的是

A、成熟乳中脂肪及糖類含量較高

B、成熟乳汁中含有較多的胡蘿卜素

C、初乳及成熟乳中，均含有大量分泌型免疫球蛋白IgA

D、初乳持續(xù)約3天以后，逐漸變?yōu)槌墒烊橹?/p>

E、大多數(shù)藥物不經母血滲入乳汁中

5、關于乳汁，下列描述不正確的是

A、妊娠期體內雌激素、孕激素及胎盤生乳素升高

B、腺垂體催乳素持續(xù)釋放

C、吸吮乳頭還能反射性的釋放縮宮素

D、吸吮是保持乳腺泌乳的關鍵環(huán)節(jié)

E、不斷排空乳房是維持乳汁分泌的重要條件

6、關于產后乳腺分泌乳汁的神經體液調節(jié)錯誤的是

A、乳汁的分泌很大程度上依賴于哺乳時的吸吮刺激

B、產后雌、孕激素的急劇下降，促進對催乳素抑制因子的釋放

C、垂體催乳素是泌乳的基礎

D、吸吮動作能反射性的引起神經垂體釋放縮宮素

E、與產婦營養(yǎng)、睡眠、情緒、健康狀況相關

7、產后6周子宮重約

A、50～70g

B、1000g

C、500g

D、300g

E、100g

8、產褥期母體變化最大的是

A、子宮

B、乳房

C、循環(huán)系統(tǒng)

D、消化系統(tǒng)

E、腹壁

9、屬于乳汁分泌的項目，正確的是

A、初乳是指產后5日內分泌的乳汁

B、初乳是指產后10日內分泌的乳汁

C、過渡乳是指產后7~14日分泌的乳汁

D、成熟乳是指產后5日內所分泌的乳汁

E、成熟乳是指產后10日內所分泌的乳汁

10、以下關于產褥的說法錯誤的是

A、盆底肌及其筋膜因分娩過度擴張使彈性減弱，伴有肌纖維部分斷裂

B、產褥期過早參加重體力勞動，可使陰道壁子宮脫垂

C、處女膜在分娩時撕裂形成殘缺痕跡稱處女膜痕

D、陰道約在經陰分娩后3周新出現(xiàn)黏膜皺襞，產褥期結束時不能恢復至未孕時的緊張度

E、宮頸外口分娩時發(fā)生輕度裂傷變，常發(fā)生在6點及12點處

11、初乳中含蛋白質較多，尤其是

A、sIgA

B、IgG

C、IgE

D、IgC

E、IgM

12、屬于正常產褥期子宮復舊規(guī)律的項目，正確的是

A、產后30天宮體恢復至正常大

B、產后3周宮頸恢復至正常形態(tài)

C、產后1周宮頸內口關閉

D、產后1周子宮于腹部不能觸及

E、產后宮底每天下降3cm

13、屬于產褥婦臨床表現(xiàn)的項目，正確的是

A、產后第1日，宮底稍下降

B、產后初期產婦脈搏略緩慢

C、產后宮縮痛多見于初產婦

D、子宮復舊因授乳而減慢

E、惡露通常持續(xù)1～2周

14、白色惡露一般持續(xù)時間為

A、1周

B、2周

C、3周

D、4周

E、5周

15、初產婦，25歲，會陰側切分娩體重3400g健康男嬰。其正常產褥期的臨床表現(xiàn)是產后

A、24小時體溫38.2℃

B、第2天宮底達臍下3指

C、2～3周血容量恢復至未孕狀態(tài)

D、1周宮頸恢復至非孕時狀態(tài)

E、2周惡露開始轉為漿液性

》》參考答案見下頁《《

【參考答案及答案解析】

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 產婦產后3日內血容量增加15%～25%，產褥早期血液仍為高凝狀態(tài)，紅細胞、白細胞、血小板數(shù)量明顯增加，紅細胞沉降率于產后3～4周降至正常。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 胎盤剝離娩出后，產婦血中雌激素、孕激素及胎盤生乳素水平急劇下降，抑制下丘腦分泌的催乳素釋放因子釋放，在催乳素的作用下，乳汁開始分泌。產婦在最初24小時體溫略升高，一般不超過38°C，產后3～4日有“泌乳熱”。產褥早期呼吸深慢，由妊娠期的胸式呼吸變?yōu)樾馗故胶粑?，利于糾正分娩時的輕度堿中毒。

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 產后4周宮頸恢復至未孕狀態(tài)。

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 初乳是指產后7天內分泌的乳汁。含有較多β-胡蘿卜素，呈淡黃色;含較多蛋白質、大量免疫球蛋白IgA，尤其是分泌型。產后7～14天分泌的乳汁為過渡乳，14天后分泌的為成熟乳，含較多脂肪及糖類。大多數(shù)藥物可經母血滲入乳汁中，因此哺乳期用藥需慎重。

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 妊娠期孕婦體內雌激素、孕激素、胎盤生乳素升高，使乳腺發(fā)育及初乳形成。嬰兒每次吸吮乳頭時，來自乳頭的感覺信號經傳入神經纖維到達下丘腦，通過抑制下丘腦分泌的多巴胺及其他催乳素抑制因子，使腺垂體催乳素呈脈沖式釋放，促進乳汁分泌。吸吮還能反射性的引起神經垂體釋放縮宮素，縮宮素使乳腺腺泡周圍的肌上皮收縮，使乳汁從腺泡、小導管進入輸乳導管和乳竇而噴出乳汁。吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關節(jié)環(huán)節(jié)，不斷排空乳房也是維持乳汁分泌的重要條件。

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 產后雌激素、孕激素及胎盤生乳素水平急劇下降，抑制下丘腦分泌的催乳素抑制因子，使腺垂體催乳素呈脈沖式釋放;垂體催乳素是泌乳的基礎，吸吮動作能反射性的引起神經垂體釋放縮宮素，增加乳腺管中的壓力噴出乳汁，同時乳汁分泌與產婦營養(yǎng)、睡眠、情緒、健康狀況密切相關，因此，保證產婦休息睡眠和飲食，避免精神刺激至關重要。

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 分娩結束時約為1000g，產后1周約為500g，產后2周圍300g，直至產后6周時約為50～70g。

8、

【正確答案】 A

【答案解析】 產褥期子宮變化最大。

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 初乳為產后7天的乳汁，過渡乳為產后7~14天的乳汁，成熟乳為產后14天的乳汁。

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 宮頸外口分娩時發(fā)生輕度裂傷變，常發(fā)生在3點及9點處，變?yōu)楫a后“一”字形裂。

11、

【正確答案】 A

【答案解析】 初乳是產后7天內分泌的乳汁，其中含蛋白質較成熟乳多，尤其是sIgA，脂肪和乳糖含量較成熟乳少，極易消化，是新生兒早期理想的天然食物。

12、

【正確答案】 C

【答案解析】 胎盤娩出后的宮頸外口呈環(huán)狀如袖口。于產后2～3日，宮口仍可容納2指。產后1周后宮頸內口關閉，宮頸管復原。產后4周宮頸恢復至非孕時狀態(tài)。分娩時宮頸外口3點及9點處常發(fā)生輕度裂傷。

13、

【正確答案】 B

【答案解析】 體溫多數(shù)正常，一般不超過38℃，不哺乳者可有低熱，脈搏略緩慢，呼吸深慢，血壓平穩(wěn)。子宮復舊每日下降1～2cm，產后10日降至骨盆內。產后宮縮痛多見于經產婦，哺乳時加重。褥汗夜間和初醒時明顯，產后1周內好轉。惡露：血性惡露、漿液性惡露、白色惡露，持續(xù)4～6周，總量為250～500ml。

14、

【正確答案】 C

【答案解析】 白色惡露：因含大量白細胞，色澤較白得名，質黏稠。鏡下見大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌等，白色惡露持續(xù)3周干凈。

15、

【正確答案】 C

【答案解析】 產后體溫多數(shù)在正常范圍，可在產后24小時內略升高，一般不超過38℃。胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍下一指，產后第1日略上升至臍平，以后每日下降1～2cm，至產后10日子宮降入骨盆腔內。循環(huán)血容量于產后2～3周恢復至未孕狀態(tài)。產后1周后宮頸內口關閉，宮頸管復原，產后4周宮頸恢復至非孕時狀態(tài)。

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