2020初級(jí)藥士高頻考點(diǎn)（肝素和華法林）

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初級(jí)藥士高頻考點(diǎn)：肝素和華法林

1.肝素

(1)抗凝機(jī)制：激活抗凝血酶Ⅲ的活性。

(2)抗凝特點(diǎn)：口服無(wú)效，常靜脈給藥;體內(nèi)、體外均有抗凝作用;抗凝作用強(qiáng)大、迅速、短暫;長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用肝素會(huì)使ATⅢ耗竭，作用減弱;可防止血栓形成和擴(kuò)大，但對(duì)已形成的血栓無(wú)效。

(3)臨床應(yīng)用：①防治血栓栓塞性疾病，如心肌梗死、肺栓塞、外周靜脈血栓和心血管手術(shù)時(shí)栓塞等。②彌散性血管內(nèi)凝血癥(DIC)的高凝期。③體內(nèi)外抗凝，用于輸血、體外循環(huán)和血液透析時(shí)的抗凝。

(4)不良反應(yīng)：①自發(fā)性出血：過(guò)量易致出血，應(yīng)嚴(yán)格控制劑量，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間(APTT);一旦出血應(yīng)立即停藥，應(yīng)用硫酸魚精蛋白對(duì)抗。②偶見過(guò)敏反應(yīng)：如發(fā)熱、哮喘、蕁麻疹、鼻炎、結(jié)膜炎。

2.華法林

(1)抗凝機(jī)制：競(jìng)爭(zhēng)性抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶，阻止維生素K的循環(huán)再利用而產(chǎn)生抗凝作用。

(2)抗凝特點(diǎn)：抗凝作用溫和、緩慢、持久;口服抗凝藥：體內(nèi)抗凝，體外無(wú)效;對(duì)已具活性的凝血因子無(wú)作用。

(3)臨床應(yīng)用：主要用于防治血栓性疾病;急性期用肝素，再用華法林長(zhǎng)期維持。

(4)不良反應(yīng)：過(guò)量易引起出血，中重度出血者應(yīng)給予維生素K1、新鮮血或血漿對(duì)抗。

(5)藥物相互作用：①與廣譜抗生素、藥酶抑制劑如甲硝唑、西咪替丁等合用--抗凝作用增強(qiáng);②與藥酶誘導(dǎo)劑如巴比妥類等合用，加速華法林代謝--抗凝作用減弱。

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