2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師備考資料（胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)）

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關(guān)于“胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容，小編為大家整理如下：

1.孕婦體重、宮高、腹圍持續(xù)不長或增長很慢。

2.胎動監(jiān)測

表明胎動減少，尤其是當(dāng)胎動低于4次/小時時，要注意胎死宮內(nèi)的可能。

3.B型超聲系統(tǒng)檢查

胎兒雙頂徑、頭腹圍之比、股骨長度、羊水量等表明有胎兒生長遲緩。

4.胎心監(jiān)護(hù)有產(chǎn)前無應(yīng)力試驗(yàn)（nst）

觀察胎動時胎心率無加速反應(yīng)，或無胎動，即為無反應(yīng)型。有時甚至發(fā)生胎心率自發(fā)減速。宮縮應(yīng)力試驗(yàn)（cst）可為陽性結(jié)果。

5.綜合生物物理圖像評分檢查

即通過B型超聲測胎兒呼吸、胎動、胎兒張力、羊水量、通過胎兒監(jiān)護(hù)做nst試驗(yàn)，可表現(xiàn)為評分低。

6.胎盤功能檢查

可測雌三醇、胎盤生乳素、雌激素/肌酐比值，有持續(xù)低值或遞減趨向。

7.羊膜鏡檢查

見羊水為胎糞污染。

8.慢性胎兒窘迫

慢性胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)多發(fā)生在妊娠末期，往往延續(xù)至臨產(chǎn)并加重。其原因多因孕婦全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盤功能不全或胎兒因素所致。臨床上除可發(fā)現(xiàn)母體存在引起胎盤供血不足的疾病外，隨著胎兒慢性缺氧時間延長而發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。

9.急性胎兒窘迫

急性胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)主要發(fā)生于分娩期，多因臍帶因素（如脫垂、繞頸、打結(jié)等）、胎盤早剝、宮縮過強(qiáng)且持續(xù)時間過長及產(chǎn)婦處于低血壓、休克等而引起。臨床表現(xiàn)為胎心率改變、羊水胎糞污染、胎動過頻、胎動消失及酸中毒。

10.胎心變化

胎心出現(xiàn)異常改變是最早出現(xiàn)的胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)，胎兒的正常心率為120～160次/分，160次以上或120次以下均屬不正常，低于100次表示嚴(yán)重缺氧。但應(yīng)注意以兩次子宮收縮之間的胎心為準(zhǔn)。

11.胎動異常

胎動是胎兒生命體征之一，可用以了解胎兒在宮內(nèi)的安危，同時也是孕婦自我監(jiān)護(hù)的好方法，可靠性達(dá)80%以上。如果臨產(chǎn)后胎動突然急劇增加，變得頻繁而強(qiáng)烈，則提示胎兒可能出現(xiàn)急性窘迫，大多是臍帶受壓、胎盤早剝等造成胎兒急性缺氧所致。

12.羊水出現(xiàn)改變

羊水過少時，收縮的子宮壁可直接壓迫胎兒、臍帶，容易出現(xiàn)胎兒窘迫。臨產(chǎn)后宮口開大時，如檢查發(fā)現(xiàn)前羊膜無張力，或者根本就沒有前羊膜而胎膜緊貼胎頭，或破膜后只有少量羊水流出，甚至沒有羊水外流，都表示可能存在羊水過少的問題。

以上就是關(guān)于“胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容。

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