2020衛(wèi)生資格主管護師考試模擬試題之婦產(chǎn)科護理學：第十九章

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2020衛(wèi)生資格主管護師考試模擬試題之婦產(chǎn)科護理學

第十九章 外陰、陰道手術病人的護理

一、A1

1、漏尿多發(fā)生在

A、產(chǎn)前3天

B、產(chǎn)后1～3天

C、產(chǎn)后3～7天

D、產(chǎn)后10天

E、產(chǎn)后半個月

2、Ⅱ型陰道閉鎖病人處理的關鍵是

A、陰道閉鎖段的切開

B、引流經(jīng)血

C、放置羊膜鋪墊

D、放置陰道模型

E、能否保留子宮

3、先天性無陰道患者最有效的治療方法是

A、藥物治療

B、心理治療

C、手術治療

D、姑息治療

E、放射療法

4、下列對先天性無陰道患者的描述錯誤的是

A、體格正常

B、第二性征正常

C、外陰發(fā)育正常

D、子宮發(fā)育正常

E、無陰道口

5、外陰、陰道創(chuàng)傷的主要癥狀是

A、局部腫脹

B、疼痛

C、外出血

D、頭暈

E、發(fā)熱

6、關于尿瘺修補的時間，正確的是

A、手術時直接損傷者術時立即修補

B、缺血性尿瘺伴感染性瘺孔至少6個月后再修補

C、修補失敗后至少等半年再行手術

D、可在月經(jīng)周期的任何時間行修補手術

E、最好安排在排卵期行手術

7、外陰、陰道創(chuàng)傷的處理原則是

A、消腫、止血、導尿

B、保持外陰部清潔

C、止痛、止血、抗休克和抗感染

D、觀察生命體征

E、做好家屬工作

8、陰道口可見到子宮頸為子宮脫垂的

A、Ⅰ度輕型

B、Ⅰ度重型

C、Ⅱ度輕型

D、Ⅱ度重型

E、Ⅲ度

9、關于先天性無陰道患者的正確敘述是

A、第二性征發(fā)育正常

B、半數(shù)患者伴脊椎異常

C、患者泌尿道均無異常

D、多數(shù)患者有發(fā)育正常的子宮

E、外陰檢查均見2cm短淺的陰道盲端

10、外陰癌最常見的癥狀為外陰

A、潰瘍

B、色素沉著

C、皮膚變硬

D、持續(xù)性瘙癢

E、皮下的巨大腫塊

11、子宮脫垂的病人使用子宮托的目的是

A、支持子宮和陰道壁并使其維持在陰道內

B、使病人局部清潔舒適

C、減輕病人肉體上和精神上的痛苦

D、防止外陰部繼發(fā)感染

E、是手術治療者的術前準備措施

12、下列不是子宮脫垂病人的臨床特點的是

A、自覺外陰有塊狀物脫出

B、尿潴留，常伴有張力性尿失禁

C、腰骶部酸痛和下墜感

D、常伴有月經(jīng)失調

E、不影響妊娠，可經(jīng)陰道分娩

13、下列不符合子宮脫垂的是

A、子宮脫垂影響受孕

B、陰道外口見子宮頸，即可診斷為子宮脫垂

C、重度子宮脫垂，必須與子宮內翻鑒別

D、子宮脫垂常發(fā)生于產(chǎn)后過早參加重體力勞動的婦女

E、子宮脫垂常伴發(fā)陰道前后壁膨出

二、A2

1、患者，女性，59歲。G5P4，陰道脫出一物已4年。婦科查體：宮頸及宮體全部脫出至陰道口外，陰道前后壁有小潰瘍。最有效的治療方法

A、子宮托

B、曼氏手術

C、陰式子宮全切術

D、陰道前后壁修補術

E、經(jīng)陰道全子宮切除+陰道前后壁修補術

2、患者女性，68歲。診斷為外陰鱗狀細胞癌0期，正確的處理是

A、放療

B、藥物、激光或冷凍等局部治療

C、外陰切除并患側淋巴清掃術

D、單側外陰切除術

E、外陰廣泛切除術

三、A3/A4

1、患者，女性，5歲。在玩耍時不慎騎跨在欄桿上出現(xiàn)陰道流鮮紅色血液。

<1> 、該患者應考慮為

A、直腸裂傷

B、尿道裂傷

C、宮頸裂傷

D、陰道裂傷

E、外陰裂傷

<2> 、為該女童進行查體時主要應進行

A、外陰檢查

B、雙合診

C、三合診

D、陰道鏡檢查

E、宮腔鏡檢查

2、有一64歲女性患者，近2年來發(fā)現(xiàn)外陰左側有一腫塊，疼痛，2個月前破潰，且有血性分泌物，查體見左側大陰唇中段有一硬結約3cm×2cm×2cm，基底寬，不活動，腹股溝淋巴結未觸及。

<3> 、該病人的初步診斷是

A、鱗狀上皮原位癌

B、外陰癌Ⅰ期

C、外陰癌Ⅱ期

D、外陰癌Ⅲ期

E、外陰癌Ⅳ期

<4> 、該病人應選擇的治療方案為

A、單純外陰切除

B、外陰廣泛切除及雙側腹股溝、盆腔淋巴結清掃術

C、放射治療

D、單純病灶切除輔以化療

E、化療

<5> 、與該病人預后無關的因素是

A、治療措施的合理性

B、有無淋巴結轉移

C、是否出現(xiàn)外陰瘙癢

D、病灶大小

E、細胞分化程度

<6> 、該病人治療后應進行隨訪，第一年的正確做法是

A、每1個月一次

B、每2個月一次

C、每3個月一次

D、前半年每月一次

E、前半年每2個月一次

四、B

1、A.Ⅰ度輕型

B.Ⅰ度重型

C.Ⅱ度輕型

D.Ⅱ度重型

E.Ⅲ度

<1> 、女性患者，52歲，婦科檢查：宮頸外口未超出處女膜緣，距處女膜緣3cm。該患者屬于子宮脫垂

A B C D E

<2> 、當患者用力屏氣時，子宮頸已脫出陰道外，宮體尚在陰道內，臨床診斷為

A B C D E

<3> 、患者女性，49歲。G3P1，主訴腰骶部酸痛，有下墜感。婦科檢查：患者平臥向下屏氣用力，發(fā)現(xiàn)宮頸外口在處女膜緣，可回納，診斷其子宮脫垂為

A B C D E

<4> 、婦科查體部分宮體脫出陰道口，診斷其子宮脫垂為

A B C D E

2、A.不能控制排尿，尿液均由陰道流出

B.能控制排尿，尿液由陰道流出

C.僅在膀胱充盈時才漏尿

D.漏尿的同時仍有自主排尿

E.改變體位后出現(xiàn)漏尿

<5> 、膀胱陰道瘺可表現(xiàn)為

A B C D E

<6> 、尿道陰道瘺可表現(xiàn)為

A B C D E

<7> 、一側性輸尿管陰道瘺可表現(xiàn)為

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 漏尿出現(xiàn)時間與尿瘺形成的原因有關，分娩時壓迫及手術時組織剝離過度所致壞死型漏尿，多在產(chǎn)后及手術后3～7天開始漏尿。

【該題針對“專業(yè)知識-尿瘺(臨床表現(xiàn)、治療要點)”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 Ⅱ型陰道閉鎖病人處理的關鍵是能否保留子宮。若不能保留，可先行全子宮切除，以緩解癥狀。待婚前6個月再行人工陰道成形術。

【該題針對“專業(yè)知識-先天性無陰道(臨床表現(xiàn)、治療要點)”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 先天性無陰道治療原則：手術治療是唯一有效的方法，盡早發(fā)現(xiàn)、及時手術是防治并發(fā)癥的關鍵。

【該題針對“專業(yè)知識-先天性無陰道(臨床表現(xiàn)、治療要點)”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 先天性無陰道病人體格、第二性征、外陰發(fā)育均正常。但無陰道口，或僅在前庭后部見一淺凹。偶見短淺陰道盲端。常伴子宮發(fā)育不良，多合并無子宮或僅有痕跡子宮。45%～50%病人伴泌尿道異常，10%病人伴脊椎異常。

【該題針對“專業(yè)知識-先天性無陰道(臨床表現(xiàn)、治療要點)”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 疼痛是外陰、陰道創(chuàng)傷的主要癥狀。疼痛程度可輕可重，隨著局部腫塊的逐漸增大，疼痛也越來越嚴重，甚至出現(xiàn)疼痛性休克。

【該題針對“專業(yè)知識-外陰、陰道創(chuàng)傷(臨床表現(xiàn)、治療要點)”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 器械損傷所致新鮮清潔瘺孔一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即手術修補。壞死型尿瘺或瘺孔伴感染者應等待3～6個月，等炎癥消除、瘢痕軟化、局部血供恢復后再行手術。瘺管修補失敗后至少等待3個月后再行手術。手術時間應選在月經(jīng)干凈后3～7日內。故選A。

【該題針對“專業(yè)知識-尿瘺(臨床表現(xiàn)、治療要點)”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 C

【答案解析】 外陰、陰道創(chuàng)傷治療原則為止痛、止血、抗休克和抗感染。

【該題針對“專業(yè)知識-外陰、陰道創(chuàng)傷(臨床表現(xiàn)、治療要點)”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 B

【答案解析】 子宮脫垂分為Ⅲ度:

Ⅰ度:子宮頸下垂距處女膜<4cm，但未脫出陰道口外。

輕型:宮頸外口距處女膜緣<4cm，未達處女膜緣。

重型:宮頸已達處女膜緣，陰道口可見子宮頸。

Ⅱ度:子宮頸及部分子宮體已脫出陰道口外。

輕型:宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內。

重型:部分宮體脫出陰道口。

Ⅲ度:子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外。

【該題針對“專業(yè)知識-子宮脫垂(臨床表現(xiàn)、治療要點)”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 A

【答案解析】 先天性無陰道患者體格、第二性征、外陰發(fā)育均正常，但無陰道口，或僅在前庭后部見一淺凹，偶見短淺陰道盲端。多伴子宮發(fā)育不良，45%～50%患者伴泌尿道異常，10%患者伴脊椎異常。

【該題針對“專業(yè)知識-先天性無陰道(臨床表現(xiàn)、治療要點)”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 D

【答案解析】 外陰瘙癢是外陰癌的最常見癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)性。此外可有結節(jié)腫物、有時伴有潰瘍或少量出血，癌腫向深部浸潤可使基底皮膚變硬。

【該題針對“專業(yè)知識-外陰癌(臨床表現(xiàn)、治療要點)”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 A

【答案解析】 子宮托是一種支持子宮和陰道壁并使其維持在陰道內而不脫出的工具，也是一種古老而有效的保守治療方法。

【該題針對“專業(yè)知識-子宮脫垂(臨床表現(xiàn)、治療要點)”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 D

【答案解析】 備選答案A、B、C均是子宮脫垂病人的臨床特點。但是，子宮脫垂病人很少引起月經(jīng)失調。子宮若能還納者通常不影響受孕，受孕后隨妊娠進展，子宮可逐漸上升至腹腔不再脫垂，多數(shù)能經(jīng)陰道分娩。

【該題針對“專業(yè)知識-子宮脫垂(臨床表現(xiàn)、治療要點)”知識點進行考核】

13、

【正確答案】 A

【答案解析】 子宮脫垂很少影響月經(jīng)，也不影響受孕、妊娠、分娩，但子宮脫垂不可還納者，可因子宮頸水腫而宮頸擴張困難導致難產(chǎn)。

【該題針對“專業(yè)知識-子宮脫垂(臨床表現(xiàn)、治療要點)”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 ①陰道前后壁修補術：適用于Ⅰ、Ⅱ度子宮脫垂伴明顯陰道前、后壁膨出但宮頸處長不明顯者。

②陰道前后壁修補術加主韌帶縮短及宮頸部分切除術：又稱Manchester手術，適用于年齡較輕、宮頸較長的Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂患者。

③陰道子宮全切除及陰道前后壁修補術：適用于Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂，且年齡較大、無需考慮生育功能的患者。但在將子宮切除后，應將雙側切斷的主韌帶、宮骶韌帶和圓韌帶殘端分別相互貫穿縫合，以加強盆底的支托功能。

④陰道縱隔形成術：又稱Le-Fort手術，系將陰道前后壁各切除相等大小的粘膜瓣，然后將前后壁剝離創(chuàng)面相對縫合以部分封閉陰道。術后失去性交功能，僅適用于丈夫已故、年老體弱不能耐受較大手術且子宮無惡變可疑者。

【該題針對“專業(yè)知識-子宮脫垂(臨床表現(xiàn)、治療要點)”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 外陰鱗狀細胞癌手術治療：

0期：單側外陰切除。

Ⅰ期：外陰廣泛切除及病灶同側或雙側腹股溝淋巴結清掃術。

Ⅱ期：外陰廣泛切除及雙側腹股溝、盆腔淋巴結清掃術。

Ⅲ期：同Ⅱ期或加尿道前部切除與肛門皮膚切除。

Ⅳ期：外陰廣泛切除、直腸下段和肛管切除、人工肛門形成術及雙側腹股溝、盆腔淋巴結清掃術。癌灶浸潤尿道上段與膀胱粘膜，則需作相應切除術。

【該題針對“專業(yè)知識-外陰癌(臨床表現(xiàn)、治療要點)”知識點進行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 騎跨傷最易損傷外陰。此題選擇答案E。

【該題針對“專業(yè)知識-外陰、陰道創(chuàng)傷(臨床表現(xiàn)、治療要點)”知識點進行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 檢查外陰裂傷情況及嚴重程度，無需做陰道檢查，外陰檢查即可。

【該題針對“專業(yè)知識-外陰、陰道創(chuàng)傷(臨床表現(xiàn)、治療要點)”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 按國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟分期標準，外陰癌Ⅱ期是指腫瘤限于外陰或外陰和會陰，腫瘤直徑>2cm者。

【該題針對“專業(yè)知識-子宮脫垂(臨床表現(xiàn)、治療要點)”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 該病人的病灶位于側邊，宜行外陰根治術及腹股溝淋巴結清掃術，如果有腹股溝淋巴結轉移，術后應放療，也可以加用化療。

【該題針對“專業(yè)知識-子宮脫垂(臨床表現(xiàn)、治療要點)”知識點進行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 病人的預后與病灶大小、部位、細胞分化程度、有無淋巴結轉移、治療措施等有關。

【該題針對“專業(yè)知識-子宮脫垂(臨床表現(xiàn)、治療要點)”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 治療后的病人應該進行隨訪：第一年1～6個月每月一次;7～12個月每2個月一次;第二年，每3個月一次;第3～4年每半年一次;第5年及以后每年一次。

【該題針對“專業(yè)知識-子宮脫垂(臨床表現(xiàn)、治療要點)”知識點進行考核】

四、B

1、

【正確答案】 A

【該題針對“專業(yè)知識-子宮脫垂(臨床表現(xiàn)、治療要點)”知識點進行考核】

【正確答案】 C

【該題針對“專業(yè)知識-子宮脫垂(臨床表現(xiàn)、治療要點)”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【該題針對“專業(yè)知識-子宮脫垂(臨床表現(xiàn)、治療要點)”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 Ⅰ度：子宮頸下垂距處女膜<4cm，但未脫出陰道口外。

輕型：宮頸外口距處女膜緣<4cm，未達處女膜緣。

重型：宮頸已達處女膜緣，陰道口可見子宮頸。

Ⅱ度：子宮頸及部分子宮體已脫出陰道口外。

輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內。

重型：部分宮體脫出陰道口。

Ⅲ度：子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外。

【該題針對“專業(yè)知識-子宮脫垂(臨床表現(xiàn)、治療要點)”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 病人漏尿的表現(xiàn)形式因瘺孔部位不同而不同，膀胱陰道瘺的病人通常不能控制排尿，尿液均由陰道流出。

【該題針對“專業(yè)知識-子宮脫垂(臨床表現(xiàn)、治療要點)”知識點進行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 尿道陰道瘺的病人僅在膀胱充盈時才漏尿。

【該題針對“專業(yè)知識-子宮脫垂(臨床表現(xiàn)、治療要點)”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 一側性輸尿管陰道瘺的病人，因為健側輸尿管的尿液仍可以進入膀胱，所以在漏尿的同時仍有自主性排尿。

【該題針對“專業(yè)知識-子宮脫垂(臨床表現(xiàn)、治療要點)”知識點進行考核】

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