2021中級主管護師基礎(chǔ)知識備考：多器官功能障礙綜合征

多器官功能障礙綜合征：A1

1、③急性腎衰少尿或無尿期飲食的處理不正確的是

A、熱量供應(yīng)以蛋白為主

B、熱量供應(yīng)以糖為主

C、可給適量的脂肪乳劑

D、高維生素

E、高熱量

【正確答案】 A

【答案解析】 在少尿期3天以內(nèi)，機體分解代謝亢進，代謝產(chǎn)物在血內(nèi)迅速增加，故不宜攝入蛋白質(zhì)，嚴禁含鉀食物，不輸庫存血，待少尿期3～4天之后，組織分解代謝減慢，可適當攝入少量蛋白質(zhì)，如此期病人進行透析治療，可適當補充蛋白，但仍應(yīng)嚴格禁止輸入鉀或攝入含鉀的食物或藥物等。

2、③男性，50歲，急性腎衰少尿期，病人突然呼吸困難，頭痛、頭暈，軟癱，心律不齊，心動過緩，腹脹，應(yīng)考慮

A、高血鉀癥

B、低血鉀癥

C、水中毒

D、酸中毒

E、尿毒癥

【正確答案】 A

【答案解析】 高鉀血癥肌肉無力，麻木，軟癱從軀干到四肢，還可導(dǎo)致呼吸困難，此為高鉀影響神經(jīng)-肌肉復(fù)極過程。神志淡漠或恍惚，甚至昏迷。心肌收縮力降低，心搏過緩和心律失常。嚴重者可在舒張期心跳停搏。而高鉀血癥也是少尿期或無尿期最主要和最危險的并發(fā)癥，也是引起病人死亡的最常見原因。

3、③成人呼吸窘迫綜合征，胸部X線片呈現(xiàn)斑點狀，片狀陰影是在

A、進展期和末期

B、初期、進展期和末期

C、末期

D、進展期

E、初期

【正確答案】 D

【答案解析】 進展期：初期ARDS未經(jīng)過充分有效治療，病理變化進展而進入該期，不但臨床上呼吸困難加重，同時出現(xiàn)發(fā)紺，此時聽診雙肺可有中小水泡音，呼吸音變化出現(xiàn)管狀呼吸音，病情繼續(xù)惡化。病人出現(xiàn)昏迷，體溫升高，X線胸部攝片可見網(wǎng)狀陰影，繼之肺出現(xiàn)斑點狀或呈片狀的陰影，血液生化檢查呈現(xiàn)呼吸性及代謝性酸中毒。

4、②急性彌散性血管內(nèi)凝血高凝期應(yīng)及時應(yīng)用

A、肝素

B、氨甲苯酸

C、6-氨基己酸

D、魚精蛋白

E、維生素K

【正確答案】 A

【答案解析】 對DIC病人應(yīng)及早進行抗凝治療，常用藥物有肝素、雙嘧達莫(潘生丁)、右旋糖酐和阿司匹林。肝素能抑制凝血機制，阻止DIC進展，使用越早效果越好。

多器官功能障礙綜合征：A1

5、②對成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)的治療和護理中錯誤的是

A、及時使用人工呼吸機

B、對重癥病人用PEEP

C、堅持長時間吸入純氧

D、抗生素控制感染

E、病人不能正常進食，需要靜脈營養(yǎng)

【正確答案】 C

【答案解析】 迅速糾正低氧血癥，改善肺泡換氣功能：主要治療方法是機械通氣，選用呼氣終末正壓通氣(PEEP)。應(yīng)用PEEP時，呼氣末的氣道壓及肺泡內(nèi)壓維持高于大氣壓的水平，使萎陷的肺泡張開，增加肺泡通氣量，改善通氣/血流比例，同時增加肺泡和肺間質(zhì)的壓力，促進肺泡和肺間質(zhì)的水腫消退，從而改善ARDS病人呼吸功能，糾正低氧血癥。PEEP應(yīng)從3～5cmH20開始逐步增加，以5～15cmH20為宜。

6、①嚴重擠壓傷引起腎衰，其腎衰原因?qū)儆?/p>

A、腎前性

B、腎后性

C、腎性

D、腎前性及腎性

E、腎性及腎后性

【正確答案】 C

【答案解析】 由于腎臟本身的疾患，引起廣泛性腎損害而導(dǎo)致腎衰竭的均列為腎性。腎性腎衰最常見的原因是擠壓傷，因肌紅蛋白大量釋放引起腎小管阻塞、壞死。

7、①DIC病人最早的臨床表現(xiàn)是

A、皮膚黏膜出血

B、消化道出血

C、傷口出血

D、注射部位出血

E、取血時血液不易抽出，血易凝固

【正確答案】 E

【答案解析】 在促凝物質(zhì)作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝狀態(tài)，循環(huán)血液中易有血栓形成。最早的征兆是護士抽血取化驗標本時，發(fā)現(xiàn)血液不易抽出、血液易凝固，嚴重病人皮膚上出現(xiàn)瘀點或紫斑。實驗室檢查見凝血時間縮短，血小板黏附性增高。

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