2021年內科主治醫(yī)師考點：蛔蟲病的診斷要點與治療

【蛔蟲病的診斷要點】

1. 流行病學：在農(nóng)村地區(qū)生活，衛(wèi)生條件差，不講究衛(wèi)生。

2. 臨床表現(xiàn)

(1) 蛔蟲蚴蟲移行癥：起病10日內曾生食含蛔蟲卵的蔬菜、瓜果等;低熱、乏力;少數(shù)有蕁麻疹;陣發(fā)性咳嗽并哮喘發(fā)作，偶爾痰中帶血。

(2) 蛔蟲病：多數(shù)無任何癥狀。兒童患者常以臍周無規(guī)律性疼痛，無壓痛及肌衛(wèi)，有食欲不振及惡心，偶可從大便中排出蛔蟲或嘔吐出蛔蟲。

3. 實驗室檢查

(1) 常規(guī)檢查：血象中可有白細胞及嗜酸性細胞增多，如膽道蛔蟲癥并發(fā)感染時，血白細胞與中性粒細胞增高。

(2) 病原學檢查：大便找蛔蟲卵。可直接涂片檢查，飽和鹽水漂浮法可提高蟲卵檢出率。

(3) B超檢查：膽道蛔蟲病B超檢查可見蛔蟲位于擴張的膽管內。

4. 并發(fā)癥

(1) 膽道并發(fā)癥：常見膽絞痛型、急性膽囊炎、急性膽管炎、急性胰腺炎及肝膿腫。

(2) 腸道并發(fā)癥：常見腸梗阻、腸扭轉及闌尾炎。

(3) 蛔蟲性腹膜炎，主要為亞急性腹膜炎。

【蛔蟲病的治療原則】

1. 驅蟲治療：用阿苯達唑400mg頓服;甲苯咪唑500mg一次頓服;噻嘧啶成人500mg、兒童10mg/kg一次頓服;左旋咪唑成人150～200mg 兒童2.5mg/kg一次頓服。

2. 并發(fā)癥的治療：對癥、抗感染及驅蟲治療。

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