2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考點：意識障礙的治療及預(yù)后

一、意識障礙的治療

意識障礙的治療主要為病因治療，保持生命體征的平穩(wěn)，注重康復(fù)促醒治療。根據(jù)病因不同，治療時間不可一概而論。一般治療措施如下：

對于危及生命的昏迷病人應(yīng)立即給予有效處置，保持呼吸道通暢，必要時氣管插管，人工輔助通氣，應(yīng)用呼吸興奮劑，糾正休克，維持有效循環(huán)。

建立靜脈通道，連續(xù)呼吸、心率、血壓和體溫監(jiān)測。持續(xù)昏迷病人應(yīng)予氣道管理。創(chuàng)傷病人除給予液體復(fù)蘇外，應(yīng)特別注意脊柱損傷。

急診行血、尿常規(guī)，肝、腎功能，電解質(zhì)，血氣分析等檢查。

有顱壓增高表現(xiàn)者給20%甘露醇、呋塞米、甘油果糖等降顱壓治療，必要時行側(cè)腦室穿刺引流。

控制癲病發(fā)作、高血壓及高熱，預(yù)防感染。

昏迷伴呼吸衰竭、休克、心力衰竭者應(yīng)予及時救治：嚴(yán)重顱腦外傷昏迷伴高熱、抽搐、去大腦強直發(fā)作可用人工冬眠療法。

昏迷病人的重要治療是找出導(dǎo)致昏迷的原因，針對主要疾病進(jìn)行病因治療。

二、意識障礙的預(yù)后

患病5個月內(nèi)達(dá)到微意識狀態(tài)和外傷患者兩種情況預(yù)后較好;而植物狀態(tài)及非外傷患者預(yù)后較差，但個體差異很大，部分患者會長期處于嚴(yán)重殘疾狀態(tài)。

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