2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：苯中毒的發(fā)生機(jī)制及臨床表現(xiàn)

一、苯中毒的發(fā)生機(jī)制

苯親脂性很強(qiáng)，多聚集于細(xì)胞膜內(nèi)，使細(xì)胞膜的脂質(zhì)雙層結(jié)構(gòu)腫脹，影響細(xì)胞膜蛋白功能，干擾細(xì)胞膜的脂質(zhì)和磷脂代謝，抑制細(xì)胞膜的氧化還原功能，致中樞神經(jīng)麻醉。

苯代謝產(chǎn)物可直接毒害造血細(xì)胞，抑制骨髓基質(zhì)生成造血干細(xì)胞，干擾細(xì)胞增殖和分化的調(diào)節(jié)因子，阻斷造血干細(xì)胞分化過(guò)程而誘發(fā)白血病。通過(guò)巰基作用使維生素C和谷胱甘肽代謝障礙。苯還有生殖性毒性。

二、苯中毒的臨床表現(xiàn)

中毒途徑以呼吸道吸入為主，亦可經(jīng)皮膚接觸或消化道吸收中毒，按各系統(tǒng)的主要癥狀分類(lèi)：

1.急性中毒 輕度中毒者出現(xiàn)頭暈、頭痛、眩暈、酩酊感、神志恍惚、惡心、嘔吐、流淚、咳嗽等，有時(shí)可有嗜睡、視物模糊。重度中毒者出現(xiàn)譫妄、昏迷、強(qiáng)直性抽搐，甚至因呼吸中樞麻痹而死亡。

2.慢性中毒

(1)神經(jīng)系統(tǒng)：早期最常見(jiàn)的是神經(jīng)衰弱綜合征，表現(xiàn)為頭暈、頭痛乏力、失眠或多夢(mèng)、性格改變、記憶力減退等。極少數(shù)有四肢末端痛覺(jué)減退，一般無(wú)運(yùn)動(dòng)功能障礙。

(2)造血系統(tǒng)：血象異常是慢性苯中毒的特征。白細(xì)胞總數(shù)減少、繼發(fā)再生障礙性貧血、繼發(fā)性骨髓增生異常綜合征、白血病。

(3)局部作用：皮膚長(zhǎng)期接觸苯后干燥、皸裂。少數(shù)敏感者發(fā)生皮炎或濕疹樣皮損。

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