2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：心源性休克的手術(shù)治療方案

心源性休克的手術(shù)治療

心源性休克屬于臨床上危重癥，在藥物治療不能顯著改善患者病情的情況下，目前臨床上最常用的心源性休克的手術(shù)治療有主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏(IABP)和人工心臟治療。

（1）主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏

適用于出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)障礙的嚴(yán)重冠心病(急性心肌梗死合并機(jī)械并發(fā)癥)，頑固性肺水腫者。

（2）心臟移植

在采用了上述機(jī)械循環(huán)支持方法都不能恢復(fù)的所有患者，均應(yīng)評估進(jìn)行心臟移植。然而，心臟移植存在費(fèi)用昂貴、心臟供體短缺、免疫排斥和繼發(fā)感染等問題。目前等待者比實(shí)際移植者多3倍，在等待移植而植入LVAD的患者中，移植率10%，等候者年死亡率21.7%。聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑可顯著提高患者術(shù)后5年生存率，但相關(guān)并發(fā)癥嚴(yán)重。

（3）人工心臟

目前個(gè)例報(bào)道，人工心臟植入效果明確，為未來治療帶來新的曙光。人工心臟可作為等待心臟移植的過渡，為患者爭取時(shí)間;也可為CS患者提供短期替代支持，功能恢復(fù)后撤除;或者作為長期替代治療，支持患者攜帶以長期生存。當(dāng)然，人工心臟的療效仍有待觀察，必須加強(qiáng)人工心臟研發(fā)與應(yīng)用。

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