2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考點：炎癥性腸病的病因分析

潰瘍性結(jié)腸炎可發(fā)生在任何年齡，多見于20~40歲，亦可見于兒童或老年人，男女發(fā)病率無明顯差別。近年來我國潰瘍性結(jié)腸炎患病率明顯增加，以輕中度病人占多數(shù)，但重癥也不少見。克羅恩病最常發(fā)生于青年期，根據(jù)我國統(tǒng)計資料，發(fā)病高峰年齡為18~35歲，男性略多于女性，男女比約為1.5:1。

炎癥性腸病的病因目前尚未明確，可能原因如下：

（1）環(huán)境因素

近幾十年來，全球炎癥性腸病的發(fā)病率持續(xù)增高，這一現(xiàn)象首先出現(xiàn)在經(jīng)濟社會高度發(fā)達的北美及歐洲。以往該病在我國少見，近十多年明顯增多，已成為消化系統(tǒng)常見病，這一疾病譜的變化，提示環(huán)境因素發(fā)揮了重要作用。至于哪些環(huán)境因素發(fā)揮了關(guān)鍵作用，目前尚未明了。

（2）遺傳因素

炎癥性腸病的病因中，我們發(fā)現(xiàn)炎癥性腸病發(fā)病具有遺傳傾向，一級親屬發(fā)病率顯著高于普通人群。

（3）腸道微生態(tài)

炎癥性腸病病人的腸道微生態(tài)與正常人不同，用轉(zhuǎn)基因或敲除基因方法造成免疫缺陷的炎癥性腸病動物模型，必須在腸道微生物存在的前提下才發(fā)生炎癥反應(yīng)，抗生素治療對某些炎癥性腸病病人有效，說明腸道微生物在炎癥性腸病的發(fā)生發(fā)展中起重要作用。

（4）免疫失衡

各種因素引起Th1、Th2及Th17炎癥通路激活，炎癥因子(如IL-1，IL-6、IL-8，TNF-α、IL-2、IL-4、IFN-γ等)分泌增多，炎癥因子/抗炎因子失衡，導(dǎo)致腸道黏膜持續(xù)炎癥，屏障功能損傷。

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