2021年初級護師病例分析:風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病護理方案匯總
初級護師病例分析1:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
【病例】病人,女,35歲。5年前開始兩手指關(guān)節(jié)腫脹疼痛,晨起時感覺疼痛的指關(guān)節(jié)僵硬1~2h,逐漸兩腕關(guān)節(jié)也開始腫脹疼痛。近1年來病情逐漸加重,指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)均變形。病人愁眉不展,情緒低落。檢查:生命體征正常。實驗室檢查:血紅蛋白100g/L。紅細胞沉降率加快。類風(fēng)濕因子陽性(滴度>1:20)。X線胸片示:胸腔積液、關(guān)節(jié)片示:指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松,關(guān)節(jié)間隙變窄。初步診斷為:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(活動期)、胸腔積液。
護理診斷/問題:①有廢用綜合征的危險 與關(guān)節(jié)破壞、畸形有關(guān)。②預(yù)感性悲哀與疾病久治不愈、關(guān)節(jié)功能障礙影響生活質(zhì)量有關(guān)。③疼痛與關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)有關(guān)。④知識缺乏:缺乏對疾病的基本知識與康復(fù)知識的了解與缺乏院前指導(dǎo)或缺少信息來源有關(guān)。
初級護師病例分析2:系統(tǒng)性紅斑狼瘡
【病例】病人,女,32歲。2年前開始關(guān)節(jié)痛,半年前出現(xiàn)下肢稍腫,近2個月發(fā)熱,全身浮腫伴尿量明顯減少。病人表情緊張,不斷的詢問病情、預(yù)后等問題。檢查:T38.1℃,P112次/分,R28次/分,Bp100/60mmHg,面部有蝶型紅斑,雙側(cè)手掌、足底可見片狀紅斑,腎功能檢查異常,抗核抗體陽性,抗雙鏈DNA抗體陽性,抗Sm抗體陽性。初步診斷為:系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
護理診斷/問題:①皮膚完整性受損與疾病所致血管炎性反應(yīng)等因素有關(guān)。②疼痛:關(guān)節(jié)痛與免疫復(fù)合物沉積于關(guān)節(jié)、肌肉組織有關(guān)。③體溫過高與SLE活動有關(guān)。④焦慮與病情反復(fù)發(fā)作、皮膚損害、多臟器功能損害有關(guān)。⑤潛在并發(fā)癥:慢性腎衰竭、感染。
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