2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試模擬練習(xí)(1)
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1. 關(guān)于脊柱外傷與脊髓損傷的關(guān)系的敘述,下列哪項(xiàng)是錯誤的
A.脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致
B.胸椎較固定,所以胸椎骨的脫位多無脊髓損傷
C.有的病例表現(xiàn)為明顯脊髓損傷,但X線片卻無骨折脫位
D.屈曲型骨折脫位造成骨髓損傷最多見
E.椎管狹窄患者,脊柱創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷
2. 股骨頸內(nèi)收型骨折是指Pauwel角
A.大于30°
B.大于50°
C.小于20°
D.小于25°
E.小于30°
3. 髖關(guān)節(jié)脫位最多見的類型是
A.前脫位
B.后脫位
C.下脫位
D.盂上脫位
E.中心型脫型
4. 男,38歲。車禍致傷。查體:骨盆擠壓和分離試驗(yàn)陽性,下腹部壓痛、腹肌緊張。對腹腔臟器損傷診斷最有價值的檢查是
A.腹部X線平片
B.血常規(guī)
C.腹部CT
D.腹部B超
E.腹腔穿刺
5. 患者男性,27歲,工地高空墜落受傷,出現(xiàn)血壓下降,腹脹,腹痛。查體見髂骨擠壓分離試驗(yàn)陽性,雙下肢不等長,會陰部淤斑。最可能的診斷是
A.股骨干骨折
B.股骨頸骨折
C.脊柱骨折
D.髖關(guān)節(jié)脫位
E.骨盆骨折
6. 中年男性,馬車翻車時砸傷下腹部。查體:恥骨聯(lián)合處壓痛,擠壓試驗(yàn)陽性,膀胱脹滿,橡皮導(dǎo)尿管插入一定深度未引出尿液,導(dǎo)尿管尖端見血跡,此時應(yīng)考慮
A.導(dǎo)尿管插入深度不足
B.導(dǎo)尿管插入方法不對
C.導(dǎo)尿管阻塞
D.骨盆骨折合并尿道斷裂
E.骨盆骨折合并膀胱損傷
7. 肱骨干中段骨折反復(fù)手法復(fù)位導(dǎo)致
A.橈神經(jīng)損傷
B.正中神經(jīng)損傷
C.尺神經(jīng)損傷
D.腋神經(jīng)損傷
E.肌皮神經(jīng)損傷
8. 患者男性,28歲,高空墜地,現(xiàn)場見:患者清醒,胸10——11壓痛,劍突以下感覺運(yùn)動障礙,正確的急救搬運(yùn)方法是
A.二人扶架而走
B.一人背運(yùn)
C.患者平臥木板搬運(yùn)
D.一人摟抱
E.一人抬頭,一人抬足
9. 患者男性,50歲。高空墜落傷。查體:呼吸困難,頸部壓痛,雙肺聞及痰鳴音,四肢癱瘓。X線片顯示C4——5骨折脫位。首先采取的處理措施是
A.應(yīng)用呼吸興奮劑
B.氣管切開
C.頜枕帶牽引
D.手術(shù)復(fù)位固定
E.頸托制動
10. 有一名顱內(nèi)壓增高病人,病情有加劇表現(xiàn),處理的關(guān)鍵措施是
A.頭顱CT,明確病變的性質(zhì)和部位
B.安靜臥床,頭高30度
C.保持大便通暢
D.20%甘露醇250ml,一日二次,靜點(diǎn)
E.限制水、鹽入量
答案及解析
第1題
答案: B
解析: A.脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致:正確,存在幾個椎體的差異。
B.胸椎較固定,所以胸椎骨的脫位多無脊髓損傷:沒有這個說法。
C.有的病例表現(xiàn)為明顯脊髓損傷,但X線片卻無骨折脫位:正確,比如脊髓震蕩
D.屈曲型骨折脫位造成骨髓損傷最多見:正確,一般脊柱受到損傷,都是因?yàn)閺?qiáng)大的外力作用。
E. 椎管狹窄患者,脊柱創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷:狹窄本身會加重?fù)p傷。
第2題
答案: B
解析: 口訣“內(nèi)打我,外小三”內(nèi)收型>50°,外展型<30°。
第3題
答案: B
解析: 髖關(guān)節(jié)脫位后脫位最常見,肩關(guān)節(jié)脫位前脫位最多見。
第4題
答案: E
解析: 骨盆擠壓和分離試驗(yàn)陽性提示骨盆骨折,下腹壓痛、腹肌緊張?zhí)崾敬嬖诟鼓ぱ?,可行診斷性腹腔穿刺,對診斷腹腔臟器損傷有重要意義。
第5題
答案: E
解析: 患者有高空墜落史,出現(xiàn)血壓下降,髂骨擠壓試驗(yàn)陽性,雙下肢不等長,會陰部淤斑,可以首先診斷骨盆骨折。
第6題
答案: D
解析: 膀胱脹滿可以排除膀胱損傷。
骨盆骨折是一種嚴(yán)重外傷,多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見于交通事故和塌方。戰(zhàn)時則為火器傷。骨盆骨折創(chuàng)傷在,半數(shù)以上伴有合并癥或多發(fā)傷。最嚴(yán)重的是創(chuàng)傷性失血性休克,及盆腔臟器合并傷,救治不當(dāng)有很高的死亡率。
有骨盆骨折時,恥骨支處有明顯壓痛。(此題中患者的外傷史和疼痛均支持骨盆骨折),對骨盆骨折的病人應(yīng)經(jīng)??紤]下尿路損傷的可能性,尿道損傷遠(yuǎn)較膀胱損傷為多見。患者可出現(xiàn)排尿困難、尿道口溢血現(xiàn)象。(題中:膀胱脹滿,橡皮導(dǎo)尿管插入一定深度未引出尿液,導(dǎo)尿管尖端見血跡符合此診斷)雙側(cè)恥骨支骨折及恥骨聯(lián)合分離時,尿道膜部損傷的發(fā)生率較高。 所以此題選骨盆骨折合并尿道斷裂。
第7題
答案: A
解析: 肱骨干中段后側(cè)有橈神經(jīng)溝,橈神經(jīng)走行于溝內(nèi),緊貼肱骨。所以該段骨折易傷及橈神經(jīng),反復(fù)手法復(fù)位,更易傷及。
第8題
答案: C
解析: 考慮脊柱骨折損傷,搬運(yùn)時應(yīng)讓病人頭、胸、腰、臀、下肢處于同一水平。
第9題
答案: B
解析: 根據(jù)病史可以診斷為頸髓損傷,現(xiàn)出現(xiàn)呼吸困難,應(yīng)該盡早氣管切開。
第10題
答案: A
解析: 頭顱CT掃描對顱腦損傷的診斷,是目前最理想的一項(xiàng)檢查方法??梢詼?zhǔn)確地判斷損傷的類型及血腫的大小、數(shù)量和位置,但要送上級醫(yī)院進(jìn)行。
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