2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試案例分析模擬題（2）

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男性，41歲，反復(fù)上腹部疼痛，伴返酸，燒心2年，突發(fā)上腹劇痛2小時(shí)。

(一)現(xiàn)病史的采集：共10分

1.發(fā)病誘因：生活規(guī)律、情緒變化等。(1分)

2.疼痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度、與進(jìn)食間的關(guān)系。(3分)

3.劇痛發(fā)作情況：部位、性質(zhì)及放射部位，與以往的不同。(2分)

4.伴隨癥狀，有無(wú)發(fā)熱，惡心嘔吐等。(2分)

5.發(fā)病以來(lái)的一般情況：大小便情況等。(1分)

6.診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，相應(yīng)的輔助檢查如X線診斷和胃鏡檢查所見(jiàn)及結(jié)果，應(yīng)用過(guò)何種治療及效果。(2分)

(二)相關(guān)病史：共3分

1.藥物過(guò)敏史及外傷手術(shù)史。(1分)

2.與該病有關(guān)的其他病史：與該病有關(guān)的其他病史，高血壓、胃腸疾病及家族史、膽道病史。 (2分)

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