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2019中醫(yī)類別醫(yī)師資格實踐技能考試內(nèi)科學(xué)模擬習(xí)題——中風(fēng)、痹癥

更新時間:2019-04-10 09:57:30 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽75收藏7

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摘要 2019年各省市醫(yī)師資格考試報名審核、繳費(fèi)等工作將陸續(xù)結(jié)束,6月中旬的醫(yī)師資格實踐技能考試距離我們越來越近了。俗話說得好:“勤練帶來力量”,不管您是天賦異稟的醫(yī)學(xué)奇才,還是兢兢業(yè)業(yè)努力先飛的笨鳥,都少不了用練習(xí)題來補(bǔ)強(qiáng)自己。來吧,一起加油,考試必過。

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中風(fēng)

中經(jīng)絡(luò):

1.風(fēng)痰入絡(luò)證―祛風(fēng)化痰通絡(luò)―真方白丸子加減

辯證:突然發(fā)生口眼㖞斜,語言不利,口角流涎,舌強(qiáng)言謇,甚則半身不遂。

2.風(fēng)陽上擾證―平肝潛陽,活血通絡(luò)―天麻鉤藤飲加減

辯證:突然發(fā)生口眼㖞斜,舌強(qiáng)語謇,或手足重滯,甚則半身不遂,舌質(zhì)紅苔黃,脈弦。

3.陰虛風(fēng)動證―滋陰潛陽,熄風(fēng)通絡(luò)―鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減

辯證:突然發(fā)生口眼歪斜,言語不利,手指、動,甚或半身不遂,舌質(zhì)紅苔膩,脈弦細(xì)數(shù)。

中臟腑:

閉證的主要癥狀是突然昏仆,不省人事,牙關(guān)緊閉,口噤不開,兩手握固,大小便閉,肢體強(qiáng)痙。根據(jù)有無熱象,又有陽閉和陰閉之分。

1.痰熱腑實證―通腑泄熱,熄風(fēng)化痰―桃仁承氣湯加減

辯證:舌質(zhì)暗,或有瘀點瘀斑,苔黃膩,脈弦滑或弦澀。

2.痰熱瘀閉證―熄風(fēng)清火,豁痰開竅―羚角鉤藤湯加減

辯證:苔黃膩,脈弦滑數(shù)。

腑實熱結(jié),腹脹便秘,苔黃厚,加生大黃、元明粉、枳實,或用礞石滾痰丸清熱滌痰通腑。

3.痰濁瘀阻證―化痰熄風(fēng),宣郁開竅―滌痰湯加減

辯證:苔白膩,脈沉滑緩。

見戴陽證者,屬病情惡化,宜急進(jìn)參附湯、白通加豬膽汁湯救治。

4.脫證―回陽救陰,益氣固脫―參附湯合生脈散加減

辯證:突然昏仆,不省人事,目合口張,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,大小便自遺,肢體軟癱。

恢復(fù)期:

1.風(fēng)痰瘀阻證―搜風(fēng)化痰,行瘀通絡(luò)―解語丹加減

辯證:肢體麻木,苔滑膩,舌暗紫,脈弦滑。

2.氣虛絡(luò)瘀證―益氣養(yǎng)血,化瘀通絡(luò)―補(bǔ)陽還五湯加減

辯證:肢體偏枯不用,肢軟無力,面色萎黃。

3.肝腎虧虛證―滋養(yǎng)肝腎―左歸丸合地黃飲子加減

辯證:半身不遂,患肢僵硬,拘攣變形。

痹證

1.風(fēng)寒濕痹證:

①.行痹―祛風(fēng)通絡(luò),散寒除濕―防風(fēng)湯加減

辨。褐w關(guān)節(jié)、肌肉疼痛酸楚,屈伸不利、辯證:疼痛呈游走性。

若見關(guān)節(jié)腫大,苔薄黃,邪有化熱之象者,宜寒熱并用,投桂枝芍藥知母湯加減。

②.痛痹―散寒通絡(luò),祛風(fēng)除濕―烏頭湯加減

辨。褐w關(guān)節(jié)疼痛,痛勢較劇、辯證:部位固定,遇寒則痛甚,得熱則痛緩。

③.著痹―除濕通絡(luò),祛風(fēng)散寒―薏苡仁湯加減

辨病:肢體關(guān)節(jié)肌肉酸楚、重著、疼痛、辯證:腫脹散漫。

2.風(fēng)濕熱痹―清熱通絡(luò),祛風(fēng)除濕―白虎加桂枝湯合宣痹湯加減

辨病:游走性關(guān)節(jié)疼痛、辯證:局部灼熱紅腫,痛不可觸,得冷則舒,舌苔黃或黃膩,脈滑數(shù)或浮數(shù)。

熱毒熾盛,化火傷津,深入骨節(jié),宜清熱解毒,涼血止痛,可選用五味消毒飲合犀黃丸。

3.痰瘀痹阻證―化痰行瘀,蠲痹通絡(luò)―雙合湯加減

辨。罕宰C日久,肌肉關(guān)節(jié)刺痛,固定不移、辯證:舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,舌苔白膩,脈弦澀。

4.肝腎兩虛證―賠補(bǔ)肝腎,舒筋止痛―補(bǔ)血榮筋丸加減

辨病:痹證日久不愈、辯證:關(guān)節(jié)屈伸不利,肌肉瘦削,腰膝酸軟。

痹在上肢可選用片姜黃、羌活、桂枝;下肢疼痛者可選用獨(dú)活、川牛膝、木瓜;痹證累及頸椎,可選用葛根、伸筋草、桂枝、羌活;痹證腰部疼痛、僵硬,彎腰活動受限者,可選用桑寄生、杜仲、巴戟天、淫羊藿、現(xiàn)蟲;痹證兩膝關(guān)節(jié)腫脹,或有積液者,可用土茯苓、車前子、薏苡仁、貓爪草;痹證四肢小關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、灼熱者,可選用土貝母、貓眼草、蜂房、威靈仙。痹證久病入絡(luò),抽掣疼痛,肢體拘攣者,多用蟲類藥;風(fēng)寒濕痹疼痛劇烈者,常用附子、川烏、草烏等藥物。

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