2020年兒科主治醫(yī)師考試B型模擬試題|風(fēng)濕性疾病

A B C D E

【第3題】

A.風(fēng)濕熱

B.川崎病

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.過(guò)敏性紫癜

E.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎

1、下肢伸面高出皮面散在出血性丘疹

A B C D E

2、頸淋巴結(jié)腫大

A B C D E

【第4題】

A.環(huán)形紅斑

B.肢端硬性腫脹

C.上眼瞼紫紅色斑

D.下肢對(duì)稱性出血性皮疹

E.蝶形紅斑

以上各種皮膚改變對(duì)何種疾病有診斷意義

1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

A B C D E

2、風(fēng)濕熱

A B C D E

3、川崎病

A B C D E

4、皮肌炎

A B C D E

5、過(guò)敏性紫癜

A B C D E

》》正確答案及答案解析見下頁(yè)《《

【第1題】

1、【正確答案】 B

2、【正確答案】 E

3、【正確答案】 C

4、【正確答案】 D

【答案解析】 急性風(fēng)濕熱控制鏈球菌感染：應(yīng)用青霉素治療10天，青霉素過(guò)敏者可改用其他有效抗生素。

抗風(fēng)濕熱治療：糖皮質(zhì)激素和阿司匹林均有退熱、抑制關(guān)節(jié)癥狀及控制心臟炎作用。心臟炎時(shí)宜早期使用潑尼松，每天2mg/kg，每天最大量在60mg，分次口服，2～4周后減量，總療程8～12周；無(wú)心臟炎患兒可用阿司匹林，每天100mg/kg，每天最大量在≤3g，分次服用，2周后逐漸減量，療程4～8周。

每3~4周肌內(nèi)注射芐星青霉素(長(zhǎng)效青霉素)120萬(wàn)U，至少5年，最好持續(xù)至25歲，有風(fēng)濕性心臟病者，宜作終身預(yù)防。

【第2題】

1、【正確答案】 D

2、【正確答案】 C

3、【正確答案】 A

4、【正確答案】 E

【答案解析】 大動(dòng)脈炎主要累及彈力動(dòng)脈，如主動(dòng)脈及其主要分支?；静±砀淖?yōu)槿珜觿?dòng)脈壁的節(jié)段性而不規(guī)則的增生和纖維化。結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎主要累及中、小動(dòng)脈，其基本病理改變?yōu)榫衷钚匀珜訅乃佬匝苎住０兹】衫奂按?、中、小以及微血管，基本病理改變?yōu)檠苡醚准?xì)胞浸潤(rùn)，嚴(yán)重者有血管壁壞死。變應(yīng)性肉芽腫血管炎主要累及小血管，基本病理改變?yōu)閴乃佬匝苎?，組織中有嗜酸性細(xì)胞浸潤(rùn)。

【第3題】

1、【正確答案】 D

【答案解析】 反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癜為過(guò)敏性紫癜的重要特征。主要見于下肢遠(yuǎn)端、踝關(guān)節(jié)周圍，其次是臀部，上肢、面部也可出現(xiàn)，軀干部少見。典型皮疹初起呈紫紅色斑丘瘆，高出皮面，壓之不褪色，數(shù)日后轉(zhuǎn)為暗紫色，最終呈棕褐色而消退。對(duì)稱分布，伸側(cè)較多，分批出現(xiàn)，可融合成片。

2、【正確答案】 B

【答案解析】 川崎病患兒頸部淋巴結(jié)出現(xiàn)一過(guò)性腫大，直徑在1.5cm以上，往往為單側(cè)腫大，壓痛較輕微，皮溫增高不顯。

【第4題】

1、【正確答案】 E

【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型的蝶形紅斑僅見于50%病例，皮疹位于兩頰和鼻梁，為鮮紅色的紅斑，邊緣清晰，伴有輕度浮腫，很少累及上眼瞼。

2、【正確答案】 A

【答案解析】 風(fēng)濕熱皮膚癥狀，見于5%患兒，可出現(xiàn)多種皮膚損害，以環(huán)形紅斑和皮下小結(jié)最為典型。環(huán)形紅斑多見于軀干部和四肢屈側(cè)，環(huán)形或半環(huán)形淡紅色皮損，邊緣稍隆起，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)周但不留痕跡。皮下小結(jié)較為少見，分布于四肢腱鞘附著處，大約0.5～1cm，活動(dòng)與皮膚無(wú)粘連，常伴有嚴(yán)重心臟炎。

3、【正確答案】 B

【答案解析】 川崎病患兒掌跖心潮紅或局限紅斑，手足硬性水腫尤以指(趾)端為顯，恢復(fù)期(約10～14天)指(趾)端出現(xiàn)膜狀脫皮，常自甲床和皮膚交界處開始，一般局限于第一指節(jié)。

4、【正確答案】 C

【答案解析】 皮肌炎典型皮膚改變?yōu)樯涎鄄€或上、下眼瞼紫紅色斑伴輕度浮腫。皮疹可延及前額、鼻梁、上頜骨部位類似蝶形紅斑，顏面尚可見毛細(xì)血管擴(kuò)張。

5、【正確答案】 D

【答案解析】 反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癜為過(guò)敏性紫癜的重要特征。主要見于下肢遠(yuǎn)端、踝關(guān)節(jié)周圍，其次是臀部，上肢、面部也可出現(xiàn)，軀干部少見。典型皮疹初起呈紫紅色斑丘瘆，高出皮面，壓之不褪色，數(shù)日后轉(zhuǎn)為暗紫色，最終呈棕褐色而消退。對(duì)稱分布，伸側(cè)較多，分批出現(xiàn)，可融合成片。

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