2020年兒科主治醫(yī)師備考每日一練(10月21日)
1、患兒男,1歲。發(fā)熱2天,咳嗽、聲音嘶啞半天入院,聞及犬吠樣咳嗽及喉鳴音。查體:雙肺呼吸音清。最可能的診斷是
A、喉異物
B、哮喘
C、喉痙攣
D、急性喉炎
E、先天性喉喘鳴
【正確答案】 D
【答案解析】1歲患兒因發(fā)熱2天,咳嗽、聲音嘶啞半天人院,有犬吠樣咳嗽及喉鳴音,而肺部聽診無異常,注意臨床特點中的犬吠樣咳嗽和喉喘鳴,是所列答案中急性喉炎的特征。
2、患兒男,4個月。因發(fā)熱、咳嗽5天,喘息2天入院。查體:體溫37.6℃,心率130次/分,呼吸60次/分,鼻翼扇動,可見胸骨上凹,呼氣費力,兩肺有中、粗濕啰音及大量哮鳴音,肝肋下4.5cm,肝上界位于第8肋間,胸部X線片提示兩肺紋理增多。該患兒的臨床表現(xiàn)提示
A、癔癥性呼吸困難
B、代謝異常性呼吸困難
C、陣發(fā)性呼吸困難
D、吸氣性呼吸困難
E、呼氣性呼吸困難
【正確答案】 E
【答案解析】該4個月患兒因發(fā)熱、咳嗽5天,喘息2天入院,肺部聽診有大量哮鳴音,同時該患兒肝上界下移提示肺部充氣過度,因此該患兒最后應考慮為呼氣性呼吸困難。
3、患兒男,7歲,反復咳嗽1個月余,伴咯血2次,為痰中帶血,伴有體重下降、消瘦、乏力、食欲下降、低熱,體溫未測,無貧血貌,肺部體征不明顯。按肺炎治療1周無效,攝胸部CT示肺門淋巴結(jié)稍大,無網(wǎng)點狀及毛玻璃樣改變。最可能的診斷是
A、肺結(jié)核
B、肺纖維化
C、遷延性肺炎
D、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥
E、支氣管擴張
【正確答案】 A
【答案解析】學齡期男性患兒,咳嗽伴咯血,為痰中帶血,有消瘦、乏力、低熱,肺炎治療不佳,CT提示肺門淋巴結(jié)稍大,無網(wǎng)點狀及毛玻璃樣改變,無支氣管擴張征象、無貧血貌,故可除外D、E、B,而肺炎治療一周無效,肺部無體征,遷延性肺炎也可排除,故可能的診斷是A。
4、患兒男,2歲??人?天,咳喘3天伴咯血1次人院。有刺激性嗆咳史,喜吃瓜子。查體:雙肺呼吸音不對稱,聞及哮鳴音。胸透示縱隔擺動,心影吸氣時反向增大。其咯血最可能的原因是
A、支氣管炎
B、肺膿腫
C、肺結(jié)核
D、肺炎
E、異物吸人
【正確答案】 E
【答案解析】支氣管異物有異物吸入史,有刺激性嗆咳史,胸透示縱隔擺動,心影吸氣時反向增大。該患兒年齡特點、喜吃瓜子,有刺激性嗆咳史,胸透示縱隔擺動,心影吸氣時反向增大。故咯血最可能的原因是異物吸入。
5、患兒男,4歲半。因咳嗽1周咯血數(shù)小時急診入院??┭繛棰颉蠖取H朐汉髴龅木o急處理是
A、積極止血,保持呼吸道通暢
B、取半臥位,無需特殊處理
C、抗感染
D、X線檢查
E、纖維支氣管鏡檢查
【正確答案】 A
【答案解析】I度咯血無需特殊處理,Ⅱ度以上咯血應做緊急處理,積極止血,保持呼吸道通暢,防止窒息。故正確答案應為A。
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