2018年中初級(jí)護(hù)師資格考試必背測(cè)量血壓知識(shí)點(diǎn)

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1、量血壓的原理

將氣袖縛于上臂，其下緣要距肘窩2-3CM，不可過(guò)緊或過(guò)松。將聽(tīng)診器胸件放在肘部肱動(dòng)脈搏動(dòng)處。然后向氣袖內(nèi)充氣，待肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失，再將汞柱升高2.6-4.0kpa(20-30mmHg)。

此時(shí)，氣袖內(nèi)的壓力經(jīng)軟組織作用于肱動(dòng)脈，因其壓力超過(guò)動(dòng)脈的收縮期壓力，故血管被壓扁，已無(wú)血液通過(guò)此處的血管，所以用聽(tīng)診器聽(tīng)不到任何聲音。

接著由氣球閥門處向外緩慢放氣，使氣袖內(nèi)壓力降低，汞柱緩慢下降。當(dāng)氣袖內(nèi)的壓力等于或稍低于收縮壓時(shí)，隨著心臟收縮射血，血液即可沖開(kāi)被壓扁的動(dòng)脈而形成渦流，并發(fā)現(xiàn)響聲。

當(dāng)聽(tīng)到第一個(gè)聲音時(shí)，血壓計(jì)所批示的壓力數(shù)值即為收縮壓。

繼續(xù)放氣，在氣袖內(nèi)壓力低于收縮壓而高于舒張壓的這段時(shí)間內(nèi)，心臟每收縮一音樂(lè)會(huì)勻可以聽(tīng)到一次聲音。當(dāng)氣袖內(nèi)壓力等于或稍低于舒張壓時(shí)，血流又復(fù)通暢，渦流消失，則聲音突然減弱，很快消失。此時(shí)血壓計(jì)所提示的數(shù)值即為舒張壓。

2、量血壓時(shí)不能把聽(tīng)診器放袖帶下

胸件放置袖帶內(nèi)測(cè)量時(shí)，肱動(dòng)脈除受到袖帶的壓力外，還受到胸件對(duì)局部產(chǎn)生外的壓強(qiáng)，當(dāng)袖帶內(nèi)壓降至等于心收縮壓，由于胸件的局部壓強(qiáng)，使本應(yīng)開(kāi)始開(kāi)放的肱動(dòng)脈仍處于關(guān)閉狀態(tài)而當(dāng)動(dòng)脈開(kāi)放發(fā)出聲音時(shí)，血壓計(jì)數(shù)讀數(shù)已經(jīng)低于真正的收縮壓而被誤計(jì);同理，錯(cuò)誤法測(cè)量的舒張壓數(shù)值變低。

錯(cuò)誤法對(duì)舒張壓的影響較收縮小是由于測(cè)得舒張壓時(shí)，袖帶內(nèi)壓已明顯減弱，從而胸件的局部壓強(qiáng)減小，故其影響亦小。

3、測(cè)量血壓常見(jiàn)錯(cuò)誤原因及影響

1、原因：水銀減少 影響：血壓讀數(shù)低

2、原因：水銀增多 影響：血壓讀數(shù)高

3、原因：橡皮膠囊漏氣 影響：閥門關(guān)閉水銀柱仍下降，血壓讀數(shù)不清

4、原因：氣袖帶太窄 影響：血壓讀數(shù)偏高

5、原因：氣袖帶太寬 影響：血壓讀數(shù)偏低

6、原因：氣袖帶綁在衣服上 影響：血壓讀數(shù)不可靠

7、原因：耳塞沒(méi)有朝前 影響：聽(tīng)覺(jué)減弱，血壓讀數(shù)不可靠

8、原因：過(guò)分用力壓聽(tīng)診器 影響：動(dòng)脈扭曲，舒張壓讀數(shù)偏低

9、原因：坐姿不當(dāng) 影響：血壓讀數(shù)偏高

10、原因：上臂位置低于心臟水平 影響：血壓讀數(shù)偏高

11、原因：上臂位置高于心臟水平 影響：血壓讀數(shù)偏低

12、原因：上臂受到緊衣服限制 影響：血壓讀數(shù)不準(zhǔn)

13、原因：充氣速度慢或不勻 影響：血壓讀數(shù)不準(zhǔn)

14、原因：放氣速度太慢 影響：舒張壓讀數(shù)偏高

15、原因：放氣速度太快 影響：血壓讀數(shù)偏低

16、原因：剛放完氣，袖帶再充氣 影響：血壓讀數(shù)不準(zhǔn)

測(cè)量血壓正確方法

由醫(yī)護(hù)人員在標(biāo)準(zhǔn)條件下按統(tǒng)一的規(guī)范進(jìn)行測(cè)量。具體的要求如下：

(1)被測(cè)量者至少安靜休息5分鐘，在測(cè)量前30分鐘內(nèi)禁止吸煙和飲咖啡，排空膀胱;

(2)被測(cè)量者取坐位，最好坐靠背椅;裸露右上臂，肘部置于與心臟同一水平。若疑有外周血管病，首次就診時(shí)應(yīng)測(cè)雙臂血壓。特殊情況下測(cè)量血壓時(shí)可以取臥位或站立位;老人、糖尿病人及常出現(xiàn)體位性低血壓情況者，應(yīng)測(cè)立位血壓。立位血壓測(cè)量應(yīng)在臥位改為站立位2分鐘后。不論被測(cè)者體位如何，血壓計(jì)應(yīng)放在心臟水平;

(3)使用大小合適的袖帶，袖帶內(nèi)氣囊至少應(yīng)包裹80%上臂，大多數(shù)人的臂圍25～35cm，宜使用寬13～15cm、長(zhǎng)30～35cm規(guī)格的氣囊袖帶，肥胖者或臂圍大者應(yīng)使用大規(guī)格袖帶，兒童用較小袖帶;

(4)將袖帶緊貼縛在被測(cè)者上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm。將聽(tīng)診器的探頭置于肘窩肱動(dòng)脈處;

(5)最好選擇符合計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱式血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量。若使用機(jī)械式血壓表或符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)(BHS和AAMI)的電子血壓計(jì)，需與水銀柱式血壓計(jì)同時(shí)測(cè)值校正;

(6)測(cè)量時(shí)快速充氣，氣囊內(nèi)壓力應(yīng)達(dá)到橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失并再升高30mmHg(4.0kPa)，然后以恒定速率(2～6mmHg/秒)緩慢放氣。心率較慢時(shí)放氣速率也較慢。獲取舒張壓讀數(shù)后快速放氣至零;

(7)在放氣過(guò)程中仔細(xì)聽(tīng)取柯氏音，觀察柯氏音第Ⅰ時(shí)相與第Ⅴ時(shí)相水銀柱凸面的垂直高度。收縮壓讀數(shù)取柯氏音第Ⅰ時(shí)相，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第Ⅴ時(shí)相(消失音)。兒童、妊娠婦女、嚴(yán)重貧血、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或柯氏音不消失者，以柯氏音第Ⅳ時(shí)相(變音)定為舒張壓;

(8)血壓?jiǎn)挝挥煤撩坠?mmHg)，在正式出版物中注明毫米汞柱與千帕斯卡(kPa)的換算關(guān)系，1mmHg=0.133kPa;(9)應(yīng)相隔2分鐘重復(fù)測(cè)量，取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果2次測(cè)量的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差>5mmHg，則相隔2分鐘后再次測(cè)量，然后取3次讀數(shù)的平均值。

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