2018年中級(jí)主管護(hù)師資格考試易考點(diǎn)（22）

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2018年主管護(hù)師考試易考點(diǎn)：小兒維生素D缺乏性佝僂病

【病因】

1.日光照射不足☆ 主要原因——冬季出生

2.維生素D攝入不足

3.生長過速

4.疾病或藥物影響

【臨床表現(xiàn)】1.初期(早期)非特異性的神經(jīng)興奮性增高癥狀：激惹、煩躁、夜驚、多汗、枕禿

☆體征：枕禿(+) 無骨骼改變

☆X線：正�；蜮}化帶稍模糊

☆血鈣正�；蛏缘汀⒀�磷降低

☆堿性磷酸酶正�；蛟龈�

2.活動(dòng)期(激期)前囟增大及閉合延遲，出牙延遲

骨骼改變 3～6個(gè)月：顱骨軟化;7月～8個(gè)月：方顱

胸廓：肋骨串珠、肋膈溝、雞胸、漏斗胸(1歲)

四肢：手鐲、腳鐲(6個(gè)月以上)，X、O形腿(1歲)

【護(hù)理措施】1.定期戶外活動(dòng) 指導(dǎo)家長帶小兒定期戶外活動(dòng)，直接接受陽光照射�；顒�(dòng)時(shí)間由短到長，從數(shù)分鐘增加至1小時(shí)以上。

2.補(bǔ)充維生素D

3.預(yù)防骨骼畸形和骨折 避免過早、過久地坐、站、走以防發(fā)生骨骼畸形。 嚴(yán)重佝僂病患兒肋骨、長骨易發(fā)生后骨折，護(hù)理操作時(shí)應(yīng)避免重壓和強(qiáng)力牽拉。

4.加強(qiáng)體格鍛煉 對(duì)已有骨骼畸形可采取主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法矯正。如遺留胸廓畸形，可做俯臥位抬頭展胸運(yùn)動(dòng);下肢畸形可施行肌肉按摩，“O”形腿按摩外側(cè)肌，“X”形腿按摩內(nèi)側(cè)肌，矯正畸形。對(duì)于行外科手術(shù)矯治者，指導(dǎo)家長正確使用矯形器具。

5.預(yù)防感染

【例】3個(gè)月嬰兒，冬季出生，人工喂養(yǎng)，近日來夜啼，睡眠不安，頭部多汗，查體可見枕禿，未見骨骼畸形，X線無異常。該患兒應(yīng)考慮為

A.佝僂病早期

B.佝僂病活動(dòng)期

C.佝僂病恢復(fù)期

D.佝僂病后遺癥

E.佝僂病極期

【正確答案】A