消化性潰瘍-2018中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試易考點(diǎn)

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消化性潰瘍

1、消化性潰瘍主要表現(xiàn)為節(jié)律性上腹痛，周期性發(fā)作，伴有中上腹飽脹、噯氣、反酸等。

2、消化性潰瘍可歸屬于中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“反酸”等范疇。中醫(yī)病因?yàn)橥庑胺肝?、飲食傷胃、情志不暢以及脾胃素虛等，在這些病因的作用和影響下，發(fā)生胃受納腐熟之功能失常，以致和降失司，胃氣郁滯，不通則痛。消化性潰瘍病位在胃，與肝、脾關(guān)系密切，是以脾胃虛弱為本，氣滯、寒凝、熱郁、濕阻、血瘀為標(biāo)的虛實(shí)夾雜之證?；静C(jī)為胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛。

3、幽門(mén)螺桿菌感染和服用非甾體抗炎藥是消化性潰瘍最常見(jiàn)的病因。典型消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)：慢性反復(fù)發(fā)作過(guò)程、周期性發(fā)作和節(jié)律性發(fā)作。

4、出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，十二指腸潰瘍較胃潰瘍更多并發(fā)出血，尤以十二指腸球部后壁和球后潰瘍更多見(jiàn)。消化性潰瘍穿孔臨床可分為急性、亞急性和慢性穿孔三類，以急性常見(jiàn)。

5、幽門(mén)梗阻癥狀：胃排空延遲，上腹脹滿，餐后加重;惡心、嘔吐宿食，吐后緩解;嚴(yán)重嘔吐可導(dǎo)致失水和低氯低鉀性堿中毒;營(yíng)養(yǎng)不良和體重減輕。

6、消化性潰瘍?cè)\斷要點(diǎn)

(1)長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)生的周期性、節(jié)律性、慢性上腹部疼痛，應(yīng)用制酸藥物可緩解。

(2)上腹部可有局限深壓痛。

(3)X線鋇餐造影見(jiàn)潰瘍龕影，有確診價(jià)值。

(4)內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)到活動(dòng)期潰瘍，可確診。

7、消化性潰瘍辨證論治：

肝胃不和證-疏肝理氣，健脾和胃-柴胡疏肝散合五磨飲子加減。

脾胃虛寒證-溫中散寒，健脾和胃-黃芪建中湯加減。

胃陰不足證-健脾養(yǎng)陰，益胃止痛-一貫煎合芍藥甘草湯加減。

肝胃郁熱證-清胃泄熱，疏肝理氣-化肝煎合左金丸加減。

胃絡(luò)瘀阻證-活血化瘀，通絡(luò)和胃-活絡(luò)效靈丹合丹參飲加減。

【例】消化性潰瘍胃絡(luò)瘀阻證的治法是

A.疏肝理氣，健脾和胃

B.溫中散寒，健脾和胃

C.健脾養(yǎng)陰，益胃止痛

D.清胃泄熱，疏肝理氣

E.活血化瘀，通絡(luò)和胃

【答案】E