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2018年醫(yī)師資格實踐技能考試體格檢查考察要點:甲狀腺、氣管觸診

更新時間:2018-04-04 14:37:43 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽32收藏12

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摘要 本文環(huán)球網(wǎng)校分享2018年醫(yī)師資格實踐技能考試體格檢查考察要點,希望對你的備考有所幫助。

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(1)甲狀腺觸診手法正確,并能正確表達其大小及性質(zhì)(12分);

①甲狀腺峽部觸診:檢查者站于受檢查者前面,用拇指(或站于受檢者后面用示指)從胸骨上切跡向上觸摸,可觸到氣管前軟組織,判斷有無增厚,此時請受檢者作吞咽動作,可感到此軟組織在手指下滑動,判斷有無增大和腫塊(4分)。

②甲狀腺側(cè)葉觸診:一手拇指施壓于一葉甲狀軟骨,將氣管推向?qū)?cè),另一手示、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉,拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診,受檢者配合吞咽動作,重復(fù)檢查,可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢查時,檢查者拇指應(yīng)交叉檢查對側(cè),即右拇指查左側(cè),左拇指檢查右側(cè)。(4分)

③后面觸診:被檢者取坐位,檢查者站在被檢查者后面,一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨,將氣管推向?qū)?cè),另一手拇指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺,示、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動作,重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。(4分)

(在檢查過程中,如果沒有令被檢查作吞咽動作的,應(yīng)扣2分)

能表述甲狀腺腫大程度、對稱性、硬度、表面光滑或有無結(jié)節(jié)、壓痛感等

(2)檢查氣管方法、三手指放置部位正確并能表達氣管正中或偏移(4分)。

檢查時讓受檢查者取舒適坐位或仰臥位,使頸部處于自然正中位置,檢查者將示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上,然后將中指置于氣管之上,觀察中指是否在示指與環(huán)指中間,或以中指置于氣管與兩側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙,據(jù)兩側(cè)間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移。

(3)提問(3個,由考官任選2個)(2分)

①甲狀腺兩側(cè)對稱性腫大??紤]什么問題?如果一側(cè)腫大有結(jié)節(jié),又考慮什么問題?(1分)

答:雙側(cè)腫大考慮單存性甲狀腺腫,如有結(jié)節(jié)考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。

②甲狀腺腫大時,如何從體征上區(qū)別甲亢與單純性甲狀腺腫?(1分)

答:因單純性甲狀腺腫多不伴甲亢體征,所以可從有無眼突、手顫相鑒別

③氣管向右偏移,可能是胸部有了什么病變?(1分)

答:左側(cè)甲狀腺腫大、左側(cè)胸腔積液、氣胸。

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